運動性語言中樞

語言中樞是大腦皮質上對語言機能具有調節作用的神經細胞群。人腦語言區有兩個：一個是位於前腦的布魯卡區，另一個是位於後腦的威爾尼克區。運動性言語中樞，即布羅卡氏區又稱布羅卡氏中樞、布羅卡氏回。位於主側大腦半球額下後部靠近島蓋處，即布魯德曼第44、45區。損害導致運動性失語症，由於有關肌肉共濟失調，不能將語言以口語方式表達出來。

如果此中樞受損，會產生運動性失語症。運動性失語症：患者雖然發音器官並沒有毛病，卻失去了說話的能力。患者仍保留聽懂別人說話，以及寫字和閱讀的能力。

1、語言中樞：

人類的大腦皮層的幾個與語言活動有關的代表區。語言中樞主要位於左側大腦半球。位於一側半球的人類語言中樞並非集中在大腦皮層的一個部位，而是分四處：感覺性語言中樞、運動性語言中樞、閱讀中樞、書寫中樞。感覺性語言中樞管聽別人說話；運動性語言中樞管說話；閱讀中樞管閱讀、書寫中樞管書寫。上述各語言中樞間都有密切的功能聯繫。語言中樞及其傳出纖維受損，必將導致語言障礙。

2、大腦：

主要包括左、右大腦半球，是中樞神經中最大和最複雜的結構，也是最高部位；是調節機體功能的器官，也是意識、精神、語言、學習、記憶和智能等高級神經活動的物質基礎。大腦半球表面呈現不同的溝或裂。溝、裂之間隆起的部分叫腦回。大腦半球借溝和裂分為5葉：即額葉、顳葉、頂葉、枕葉和腦島。大腦半球表層為灰質，深層為髓質。髓質內含有神經纖維和核團，其中有4對核團位於腦底部稱基底神經節(核)，包括尾狀核、豆狀核、杏仁核和屏狀核。尾狀核與豆狀核又稱為紋狀體。紋狀體損傷會產生舞蹈病(肌張力下降，運動過多過快)及震顫麻痹(當中腦黑質發生病變時)，全身肌緊張增高，運動遲緩等。半球內的白質有各種走向的，如連合左、右兩半球的纖維，連接同側半球的纖維，聯繫大腦皮質和腦幹，脊髓的上下行纖維，後者都要經過內囊，在腦的水平切面上，內囊是寬厚的白質層，分3部分即內囊前腳、內囊後腳和內囊膝。各部分都有相應的纖維束通過。內囊損傷可引起偏癱、偏音和偏身感覺喪失的三偏症。大腦半球內部的腔隙叫側腦室，內容腦脊液。人體功能在大腦皮質上有定位關係，如感覺區、運動區等在大腦皮質上都有對應位置。實現大腦皮質的感覺功能和調節軀體運動等功能。人類有語言和思維，中樞偏於皮質左側，稱為優勢半球。

大腦皮質上對語言機能具有調節作用的神經細胞群。語言中樞的特定功能區，分為以下幾部分運動性語言中樞，此處受損病人與發音有關的肌肉雖未癱瘓，卻喪失了說話的能力，臨床上稱運動性失語症。聽性語言中樞，位於顳上回後部，能調整自己的語言和理解別人的語言，此處受損，患者能講話，但混亂而割裂；能聽到別人講話，但不能理解講話的意思，對別人的問話常所答非所問，臨床上稱為感覺性失語症。視運動性語言中樞(書寫中樞)，位於額中回的後部，此處受損，雖然其他的運動功能仍然保存，但寫字、繪畫等精細運動發生障礙，臨床上稱為失寫症。視性語言中樞(閱讀中樞)，位於頂下葉的角回，靠近視中樞。此中樞受損時，患者視覺無障礙，但原來識字的人變為不能閱讀，失去對文字元號的理解，稱為失讀症。上述語言中樞開始時在兩半球上都有基礎，以後在一側半球上逐漸發展起來，即為語言中樞的優勢半球。優勢半球的產生和勞動分不開。以右手勞動為主的人，其語言中樞在左側大腦半球；以左手勞動為主的人，在左右兩半球均可形成語言中樞。兒童時期如在大腦優勢半球尚未建立時，左側大腦半球受損傷，有可能在右側大腦半球皮質區再建立其優勢，而使語言機能得到恢復。

人類由於勞動經驗的積累和交流，逐漸產生了語言，隨後又產生了文字。聽進語言、發出語言、閱讀文字和書寫文字的活動，使大腦皮質發展了相應的中樞，總稱語言中樞。語言中樞是人類所特有的，並且只存在於優勢半球，即右利者(慣用右手操作的人)的左半球或左利者的右側半球。

人類的大腦皮層的幾個與語言活動有關的代表區。恩格斯指出：“首先是勞動，然後是語言和勞動一起，成了兩個最主要的推動力，在它們的影響下，猿猴的腦髓就逐漸變成人的腦髓。”猿猴的大腦皮層沒有語言中樞，人類則由於語言的出現，相應地在大腦皮層出現了語言中樞。語言是在長期勞動中形成的，隨著右手為主的勞動發展起來的語言中樞，主要存在於左側大腦半球，而習慣用左手者，語言中樞位於右側半球。

讓病人回答各種問題，看病人講話是否流利。優勢半球損害時，病人語言困難，小腦受損，病人語言吶吃狀。常可從以下幾個方面檢查：

(1)運動性失語：發生於運動性語言中樞受損時(即44區)，病人發音和構音功能正常，但語言表達困難或不能，不能說出想說的話，但能聽懂別人的話。

(2)聽覺性失語：發生於聽覺性語言中樞受損時(即42區)，即聽不懂別人的話，輕者可理解簡單的常用語，重者甚至手勢也不能理解。

(3)命名性失語：為顳後部(37區)和頂葉下部損害。病人知道物體的性質、用途，但說不出物體的名字。說話時常忘詞，很少用名詞。

(4)混合性失語：以上幾種失語可能同時存在，這是由於大腦皮層廣泛損害所致。

還有人把失讀和失寫症列於失語中，這是由於失讀中樞(19區)和書寫中樞(46區)受損所致，臨床表現不會閱讀和不能書寫。

運動性失語症：由於大腦病變造成的自主言語能力障礙。病人此時聲帶、舌肌等發音器官活動正常，也無智力障礙。嚴重時病人完全喪失說話能力，卻可以咀嚼、吞咽，咳嗽有聲。病人雖然不能有意識地說出話來，但在情緒激動時可以爆發出一二個感嘆詞或罵人的話。病情較輕時，病人可以說簡單的話，但顯得表達困難，僅限於“是”、“不是”等表態的話。常說錯字、發錯音。對別人的糾正通常能很快接受，並立即改正，說明病人的內在語言機能是好的。病人常對自己的口語表達障礙焦慮煩躁。純粹的運動性失語症很少，一般多伴有其他語言障礙，病人雖可理解別人的話，可以看懂書面文字，也僅限於簡單情節；病人的書寫能力多數也受到了影響。運動性失語症的病變位於大腦額下回後部44區。