睾丸腫瘤外科及手術學

《睾丸腫瘤外科及手術學》除對睾丸的解剖、功能，腫瘤的原因、病理詳盡描述之外，還對睾丸腫瘤的規範化診斷與治療作了介紹。此外，《睾丸腫瘤外科及手術學》還對國內外有關睾丸腫瘤診療中的最新研究成果和最新技術進行了介紹，如睾丸腫瘤各類瘤標的研究和臨床應用，放射治療、化學治療及免疫治療的進展，睾丸腫瘤的預后判定和規範化隨訪原則等。

孫則禹，1944年11月生，江蘇籍。1967年畢業於第二軍醫大學陸軍醫療系。現任南京大學醫學院附屬鼓樓醫院泌尿外科主任醫師、教授、博士生導師。兼任中華醫學會泌尿外科學分會副主任委員、江蘇省醫學會泌尿外科學分會主任委員、江蘇省醫學會男科學分會副主任委員、南京市醫學會泌尿外科學分會主任委員、江蘇省泌尿外科專業質控中心主任等，同時還擔任《中華泌尿外科雜誌》副總編輯、《中華男科學雜誌》副主編及《江蘇醫藥》等十多本醫學專業雜誌常務編委及編委。發表署名醫學論文150多篇，主編《內分泌外科學》、《現代腎上腺外科學》、《江蘇泌尿外科史志》等醫學專著5部，參編《吳階平泌尿外科學》等大型醫學專著11部，譯著2部，主審專著2部。曾獲國家級、省廳級及市級獎項20多項。1998年被江蘇省政府授予“有突出貢獻的中青年專家”稱號。2000年獲國務院政府特殊津貼。2002年被美國喬治亞州州立大學特聘為中國客座教授。

第一章 睾丸的解剖學特點及意義

第一節 睾丸的大體解剖

第二節 睾丸的供血動脈

第三節 睾丸的靜脈迴流

第四節 睾丸的淋巴迴流

第五節 睾丸的神經支配

第六節 睾丸的組織學

一、睾丸的發生

二、睾丸的下降

第七節 睾丸的細胞學

一、支持細胞

二、生精細胞

三、類肌樣細胞

四、間質細胞

第二章 睾丸的主要功能和調控

第一節 精子的發生

第二節 睾丸支持細胞的功能

第三節 睾丸問質細胞的功能

第四節 精子發生中的內分泌及旁分泌支持

第五節 下丘腦垂體一性腺軸的調控

第六節 雄激素的調控機制

第三章 睾丸腫瘤的病因、分類及診斷

第一節 睾丸腫瘤的流行病學特點

一、發病趨勢

二、種族差異

三、職業與環境因素

四、年齡因素

第二節 睾丸腫瘤的病因學

一、先天性因素

（一）隱睾

（二）遺傳

（三）多乳症

（四）睾丸女性化綜合征

（五）雌激素分泌過量

二、後天性因素

（一）損傷

（二）激素

（三）感染

（四）營養因素

第三節 睾丸腫瘤的分類

一、睾丸腫瘤的分類原則

（一）睾丸胚胎學

（二）生殖細胞非典型增生

（三）睾丸穿刺中常見腫瘤細胞類型

二、睾丸腫瘤的病理學特點

（一）睾丸生殖細胞腫瘤及瘤樣病變

（二）睾丸非生殖細胞腫瘤及瘤樣病變

（三）繼發性睾丸腫瘤

第四節 睾丸腫瘤的診斷

一、病史和體征

（一）睾丸腫瘤的癥狀

（二）發病年齡與臨床特點

（三）查體

二、B超檢查

（一）B超檢查的臨床意義

（二）B超檢查方法

（三）B超檢查顯示的正常睾丸影像

（四）B超檢查顯示的睾丸腫瘤影像

三、CT和MRI檢查

四、淋巴造影

（一）淋巴造影方法

（二）淋巴結顯影

五、腫瘤標記物

（一）甲胎蛋白

（二）人類絨毛膜促性腺激素

（三）乳酸脫氫酶

（四）胎盤鹼性磷酸酶

（五）神經元特異烯酸酶

六、病理學檢查

七、睾丸腫瘤的鑒別診斷

（一）急性睾丸炎或附睾炎

（二）睾丸鞘膜積液

（三）附睾及睾丸結核

（四）睾丸梅毒

（五）睾丸扭轉

（六）睾丸血腫

（七）睾丸表皮樣囊腫及皮樣囊腫

第五節 睾丸腫瘤的臨床分期

一、臨床分期方法

二、分期系統

第六節 睾丸腫瘤的預后判定

第四章 睾丸腫瘤的治療

第一節 睾丸腫瘤的外科治療

一、根治性睾丸切除術

二、腹膜后淋巴結清掃術

三、保留性神經的腹膜后淋巴結清掃術

四、腫瘤殘留灶和轉移灶的切除術

第二節 睾丸腫瘤的其他治療

一、放射治療

（一）工期精原細胞瘤

（二）ⅡA、ⅡB期精原細胞瘤

（三）ⅡC、Ⅱ期（晚期）精原細胞瘤

（四）非精原細胞瘤

（五）兒童睾丸腫瘤

二、化學治療

三、聯合治療

四、關於密切隨訪對策

第五章 睾丸腫瘤的手術學

第一節 單純性睾丸切除術

一、概述

二、術前準備

三、體位

四、麻醉

五、手術步驟

六、操作要點及術后處理

第二節 根治性睾丸切除術

一、概述

二、手術步驟

三、術后處理

第三節 腹膜后淋巴結清掃術

一、概述

二、腹膜后腹腔解剖學

（一）后腹壁

（二）大血管

（三）淋巴

（四）神經結構

三、經典的腹膜后淋巴結清掃術

（一）手術指征

（二）禁忌證

（三）術前準備

（四）麻醉

（五）清掃範圍

（六）手術步驟

（七）注意事項

（八）述評

四、保留神經的腹膜后淋巴結清掃術

（一）手術指征

（二）禁忌證

（三）術前準備

（四）清掃範圍

（五）麻醉及手術體位

（六）手術步驟

（七）術后處理

（八）述評

五、腹腔鏡下腹膜后淋巴結清掃術

（一）腹腔鏡手術室布置

（二）腹腔鏡手術室器械

（三）術前準備

（四）麻醉

（五）手術指征

（六）禁忌證

（七）清掃範圍

（八）手術步驟

（九）注意事項

（十）述評

附 擴大腹膜后淋巴結清掃術：胸腹聯合膜膜外途徑切口

一、概述

二、要點

三、適應證

四、術前準備

五、手術步驟

六、術后處理

附錄一 內分泌疾病有關名詞英文縮寫

附錄二 睾丸內分泌常用檢驗參考值

附錄三 精液分析參考值