四磨湯

四磨湯治七情侵，人蔘烏葯及檳沉，濃磨煎服調滯氣，實者枳殼易人蔘。

人蔘、檳郎、沉香、天台烏葯。

人蔘、檳郎、沉香各6g，天台烏葯10g。

水煎服。原方四葯各濃磨水，和作七分盞，煎三五沸，放溫服。

行氣降逆，寬胸散結。

肝氣鬱結證。症見胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食，脈弦。

本方治證為七情所傷，肝氣鬱結所致。肝氣鬱滯，橫逆胸膈，故胸膈脹悶；若上犯於肺，肺氣上逆，則氣急而喘；若橫逆犯胃，胃失和降，則心下痞滿，不思飲食；脈弦為肝鬱之象。此病之標在肺胃，而病之本則在肝。證屬肝氣鬱滯，肺胃失降，治宜行氣降逆，寬胸散結。方中以烏藥行氣疏肝解郁為君。沉香下氣降逆以平喘；檳榔行氣導滯以除心下痞滿，共為臣葯。三葯合用，行氣疏肝以消痞滿，下氣降逆以平喘急。然而人以氣為本，為防三葯耗傷正氣，故又配以人蔘益氣扶正，以冀行氣降氣而不傷氣，為方中佐葯。四葯合用，共奏行氣降逆，寬胸散結之功。

行氣與降氣同用，以行氣開郁為主；破氣與補氣相合，郁開逆降而不傷正。

本方常用於肝氣鬱結兼有氣逆之重證。臨床應用以胸膈脹悶，上氣喘急為辨證要點。

若體壯而氣結較甚，症見心腹脹痛者，可去人蔘，加枳實、木香以增其行氣破結之功；若大便秘結，噯氣，腹滿或脹痛，脈弦，可加枳實、大黃以通便導滯。

本方乃破氣降逆之峻劑，胸膈脹滿，屬脾虛腎虧者慎用。

附方1五磨引子

組成：木香、沉香各6g，檳郎、枳實、天台烏葯各9g。

用法：以白酒磨服。

功用：行氣降逆。

主治：大怒暴厥，或七情鬱結等。心腹脹痛，或走注攻痛。

出處：《醫便》

附方2六磨飲

組成：檳郎、枳實、天台烏葯、木香、沉香、人蔘。

用法：上藥六味，用粗碗磨水服。

功用：益氣降逆，破滯開郁。

主治：氣虛上逆，遂成痞塞而痛者。

出處：《證治要訣類方》

《成方便讀》：大抵此方所治，皆為憂、思、怒得之者多。因思則氣結，怒則氣上，憂愁不已，氣多厥逆，故為上氣喘急，妨悶不食等證。然氣之所逆者，實也。實者瀉之，故以檳榔、沉香之破氣快膈、峻利之品，可升可降者，以之為君。而以烏葯之宣行十二經氣分者助之。其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經脈流行，何有前證？故以人蔘輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開，不久又閉矣。是以古人每相需而行也。若純實無虛者，即可去參加枳殼。

嚴氏

四磨湯

【來源】《重訂嚴氏濟生方》卷二。

【組成】人蔘檳榔沉香天台烏葯

【用法】上四味，各濃磨水，取300毫升，煎三五沸，放溫服，或下養正丹尤佳。

【功用】破滯降逆，補氣扶正。

【主治】七情傷感，上氣喘息，胸膈滿悶，不思飲食。

【各家論述】

1.《醫方集解》：此手太陰葯也，氣上宜降之，故用檳榔、沉香，檳榔性如針石，沉香入水獨沉，故皆能下氣；氣逆宜順之，故用烏葯；加人蔘者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也。

2.《金鑒》：七情隨所感皆能為病，然壯者氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘息，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等葯，得葯非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。若正氣既衰，即欲消堅破滯，則邪氣難伏，法當用人蔘先補正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔、烏葯從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓也。

3.《成方便讀》：以檳榔、沉香之破氣快膈峻利之品。

4.《歷代名醫良方註釋》：此方乃醒氣、散氣、降氣、納氣，而又維護正氣之方也。氣喘分兩大綱，一在上為實，乃肺氣不通調；一在下為虛，乃腎氣不歸根。本方證治，兼而有之，蓋七情感傷，郁滯菀結，氣喘而急，上而不下，留滯膈間空膜之地，形成氣膈。方制檳榔以開之，烏葯以異之，沉香以降之納之。又用人蔘之大有力者，主持其間，俾氣有統攝，不致散漫耗蝕，上下循環，營周不休，以歸復於生理正常。尤妙在四葯皆磨，既取其氣味之全，又取其緩緩斡旋，不過攻過補，致令轉變氣損氣滯反應之嫌。一本磨上三葯，倍人蔘煎湯，入鹽調下，對於虛甚不能運葯，義求人蔘補力之早達，未為不可。然煎則補住氣痰，恐諸氣葯反難以奏功。觀喻嘉言《寓意草》，治痰喘夾虛，用人蔘切則效，人蔘用煎則不效，其意殊耐深思。要之須恰符病竅病機，斯可耳。

四磨湯

【來源】《症因脈治》卷二。

【組成】人蔘檳榔沉香烏葯

【用法】用水磨取濃汁，煎服。

【功用】理氣降逆。

【主治】傷損喘逆，張口抬肩，呼吸氣急，不能接續，或胸脅作痛。

「四磨」，指四味藥物先磨濃汁再和水煎服的方法。由於方中諸葯均較堅實、非久煎不能出其性，但煎煮過久又恐芳香氣味散逸，而影響治療效果，故用此法，取其「磨則味全」之意，故稱「四磨湯」。本方用於治療因七情失調所致氣逆不降之證，服之行氣導滯、止痛降逆，又因方中用人蔘一味，可防三葯之副作用，俾行氣而不傷氣，破滯而不傷正，扶正袪邪而獲效。

《證治準繩》六磨湯，為本方加木香、枳殼，主治氣滯腹急便秘。《醫方集解》五磨飲子，為本方去人蔘，加木香、枳實，主治氣厥或氣鬱之實證。

四磨湯對小鼠胃腸運動的影響並與胃腸道促動力劑莫沙比利進行比較。以胃腸內標記物葡聚糖藍22000在胃內色素相對殘留量及小腸推進比為指標,觀察各實驗組對正常小鼠胃排空及腸推進的影響。結果四磨湯對正常小鼠的胃排空及腸推進運動均起到明顯的促進作用,但其促胃排空作用較莫沙比利弱,而對腸推進運動的促進作用與莫沙比利相比則無顯著性差異。結論顯示四磨湯具有加快胃排空及促進腸蠕動作用。

相傳在北宋乾德年間（公元968年），晉王趙匡義（即後來的宋太宗），喜添三兒子趙德昌（後來的宋禎宗）。小五子生得乖巧伶俐，招人喜愛，唯有一樣讓晉王爺不安：小德昌的肚子一直不好，經常腹瀉、腹脹、胃口也差。

一時間，附近“名醫”聞訊紛紛前來獻方治病，但小德昌的病情仍無起色。一天，一銀須老翁一言不發撥開人群，揭榜直奔王府而去。經過一番望、聞、問、切，只見老翁從他那葫蘆中取出四包葯，交御醫戶用缽水磨后煎煮半個時辰，讓小德昌喝下。約莫兩個時辰，小德昌放了一個長屁，又拉了一泡尿。過了一會兒就叫著要吃點東西。連服三日後，小王子飲食正常，身體逐漸恢復，晉王大悅。

原來，老翁姓游名連俊，字長卿，湖南衡山人。此藥名叫四磨湯，因由木香、枳殼、檳榔、烏葯等四味藥用水磨服而得名。系游翁祖傳秘方。嬰幼兒行氣導滯、調和腸胃十分靈驗，久服無礙。晉王見游翁精通醫道，就勸期留在王府潛心研究醫道。“四磨湯”自此成為王府常用御葯，后此方載入宋代醫學名著《濟生方》和明代《痘疹金鏡錄》之中。

游翁告老還鄉，回到湖南衡山（今衡陽）開了一間藥鋪濟世救民，傳授醫道。由於“四磨湯”的療效顯著，當地老百姓紛紛前來購買，給嬰幼兒服用，以調和腸胃，治療乳食內滯，腹脹、腹痛、消化不良等症。

四磨湯的美名很快由城鎮傳至農村，沿湘江流域傳遍湖南、湖北……久而久之，漸漸就形成了這樣一個傳統習慣，嬰兒出生一周后，不論是男是女，有病無病，都給服用四磨湯，這樣，孩子成長過程中，一般不會再鬧肚子，腸胃特別好。這個習慣從民間到現在已沿襲1000多年。

“四磨”是指四味藥物先磨濃汁再和水煎服的方法。由於方中諸葯均較堅實、非久煎不能出其性，但煎煮過久又恐芳香氣味散逸，而影響治療效果，故用此法，取其“磨則味全”之意，故稱“四磨湯”。