硼中毒

硼酸、硼砂等可用作醫藥，兩者均有毒性。如果使用不當，也會對人體造成危害。

硼酸能從胃腸道、漿膜腔及有損傷的皮膚迅速吸收，故可因內服或局部應用而發生中毒。中毒常見原因如下：應用含有硼酸的爽身粉、硼酸粉或硼酸軟膏等塗布大面積創傷、濕疹及尿布疹，乳母多次應用硼酸溶液洗擦乳頭而被嬰兒吮吸，幼兒誤飲硼酸水止渴或誤食多量殺蟑螂丸（含30%的硼酸）；應用硼酸溶液誤作生理鹽水注射等。小兒口服硼酸致死量一般為5～6g，曾有人因內服硼酸1g致死。

開始為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉，嘔吐物及糞便常帶血液，或呈藍綠色；

隨即出現大片紅色皮疹，1～2日後脫皮，偶發生剝脫性皮炎，粘膜也可有充血和剝脫現象；皮疹可以波及咽部及鼓膜。部分病人出現肝脂肪變性、黃疸以及腎臟損害。

重症病兒常有感覺異常，視力障礙，共濟失調，震顫，精神錯亂，驚厥，譫妄，角弓反張，青紫和昏迷，體溫、血壓下降，病兒可於24小時至數日內因休克、尿毒症等而死亡。有些中毒嬰兒在昏迷之前，僅有發熱或體溫下降的徵象。

對於硼酸或硼酸鹽中毒的病患、應監測電解質、腎臟功能、動脈血液氣體分析及心電圖等、另外可以測定血中硼酸鹽的濃度，有助於臨床上的診斷。

與非有機磷與有機磷中毒所造成的神志、呼吸、循環障礙的鑒別。

磷中毒主要表現為不同程度的肝臟損害，肝臟腫大伴壓痛，厭食，全身無力，出現黃疸及肝功能異常。嚴重時可同時發生腎臟損害。口服中毒的治療應儘速用0.1％～0.2％硫酸銅溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆洗胃，直至洗胃液中無磷的蒜臭味為止。洗胃以後，可每隔10～20分鐘，口服硫酸銅10ml，共3～4次。禁止導瀉和食用牛奶及脂肪類食物，以防加速磷的吸收。靜脈注射肝太樂、三磷酸腺苷、肌苷和維生素c，可以保護肝臟，促進代謝解毒。

鉛中毒多由於誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。急性鉛中毒的中毒機理，主要是鉛及其鉛化合物進入細胞后可與酶的琉基結合，抑制酶的功能。同時對中樞神經系統損害特別明顯，可干擾合成血紅蛋白的酶，引起卟啉代謝異常。鉛作用於細胞膜可引起溶血，並出現造血、神經、消化、泌尿系統等一系列癥狀。

鋅中毒呈急性發病，潛伏期由幾分鐘至1h，噁心、持續性嘔吐、腹絞痛、腹瀉、口腔燒灼感，伴隨眩暈及於全身不適。嚴重者可因劇烈的嘔吐和腹瀉而導致虛脫。

立即催吐並選用2%～5%碳酸氫鈉溶液(硼砂中毒勿用)、生理鹽水或微溫清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸鈉導瀉，其他部位沾染的硼酸亦需用生理鹽水、清水或肥皂水等洗凈。靜脈滴注葡萄糖鹽水和血漿對治療休克及加速毒物排泄均有助益。亦可靜滴生理鹽水。如有酸中毒，應用適量乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，糾正脫水、酸中毒后，持續靜脈滴注5%～10%葡萄糖和含鈉溶液，維持尿呈鹼性，以利硼酸排出。嚴重病人可考慮換血、血液透析或腹膜透析等療法。其他為對症治療。

硼砂中毒的治療和硼酸類似，但洗胃不用鹼性溶液。對驚厥除應用鎮靜劑外，並可酌用10%葡萄糖酸鈣10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml內緩慢靜注。

因硼酸鹽會使維他命B2缺乏，且維他命B2可與硼酸鹽形成水溶性複合物，減少其細胞毒性，並協助排除，因此在治療方面，應靜脈或肌肉注射補充維他命B21mg/Kg。至於皮膚、眼睛或吸入暴露的處理，因硼酸鹽刺激性很低，通常僅以水沖洗乾凈或將患者移至空氣新鮮處即可。但對於皮膚多次或大量暴露者，仍應小心產生全身性中毒的可能，