肛門下墜

肛門下墜在肛腸科疾病中是常見癥狀，如內痔、肛隱窩炎、肛裂、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等。

內痔：Ⅱ～Ⅳ度內痔伴靜脈曲張型外痔的患者排便時，有腫物脫出於肛門外，使肛門部血液迴流受阻，痔靜脈淤血擴張。此時大便雖已解完，但由於痔靜脈過度擴張刺激肛門，仍有下墜感和排便未盡感，此時患者為使糞便儘快排凈，增大腹壓用力排便，致使痔靜脈擴張更加嚴重，內痔脫出，外痔腫脹更為明顯，墜脹感越發嚴重，成為一種惡性循環。隨著內痔脫出及靜脈曲張性外痔的日益嚴重，墜脹、排便未盡感也就更加明顯。因此，痔瘡患者要盡量縮短排便時間，不過度用力排便，以減輕大便時越蹲越下墜和排便不幹凈的感覺。如果出現以上癥狀並伴有排便次數增多，或便秘與腹瀉交替，或大便變形，則應高度懷疑有肛門直腸腫瘤發生的可能，應認真檢查，及時治療。

肛隱窩炎：肛隱窩炎是肛竇感染引起的炎性反應性病變，臨床癥狀表現為肛門疼痛、掻癢，溢出黏液或血水等異常分泌物。肛隱窩炎是繼發肛周疾病的禍根。

肛裂：肛裂的病因現如今仍不清楚。通常認為便秘或腹瀉引起的肛管損傷是最重要的原因。其他的危險因素有克羅恩病、肛管手術瘢痕和分娩創傷。結核、梅毒、HIV和皰疹等感染原因少見。最近認為，局部缺血是肛裂的重要原因。屍體解剖證實，肛管后正中線的血運最差。而肛管靜息壓升高可以通過壓迫血管進一步減少肛管黏膜血流，引起缺血性潰瘍或肛裂。Doppler血流超聲也證實大多數病例后正中線處肛管黏膜的血流減少，肛裂患者尤為明顯。這表明肛裂可能是一種缺血性潰瘍。

脫肛：指肛管、直腸外翻而脫垂於肛門外，多見於3歲以下小兒。僅有黏膜脫出者稱為不完全性脫垂，直腸各層同時翻出者稱為完全性脫垂。本病多與盆底組織先天發育不良，經常便秘、腹瀉等情況使腹內壓長期增高或突然增高有關。

息肉痔：直腸內的贅生物。是一種直腸良性腫瘤，分單發性和多發性兩種。症見便血、腹痛、黏液便或便后肛內有物脫出等。

鎖肛痔：肛門狹窄猶如鎖住肛門一樣的病證。症見排便習慣改變、膿血便、里急后重、便細而帶扁，時流臭水等症。相當於現代醫學之肛管直腸惡性腫瘤。

①直腸癌的最主要的癥狀就是肛門墜脹，在直腸癌早期不會有多明顯的癥狀，只會有輕微的墜脹感，但到了直腸癌晚期，不僅會加重肛門處的墜脹感，也出現了劇烈的疼痛感，使得排便異常困難，形成習慣性地憋便憋尿，使得病情越加嚴重，甚至還會威脅到患者的生命。

②便秘使得糞便長期堆積在腸道內，無法排出，糞便中氧化滋生細菌和病菌，使得患者在排便時會出現墜脹感，有時還會出現腹瀉、排便次數增多等等癥狀，也均會加重下墜和腫脹感。

③女性婦科病也是主要原因之一。女性子宮、陰道部等等很容易受到感染，所以女性患者是肛門墜脹疾病的高發人群，女性肛門墜脹長久不治，會出現子宮移位，而出現宮頸糜爛，增加女性患者體內的雄性激素，導致女性患者從此無法生育。

④內痔長期脫出外面，會使得內痔表層皮膚受到感染，而逐漸紅腫，直至潰爛，促使肛門括約肌發生盡量，阻礙靜脈血液的正常流通，加速內痔表層潰爛，使得內痔脫出肛外，無法縮回，這時患者就會出現墜脹感和劇烈的疼痛感，讓患者痛苦不堪。

診斷時需要詳細檢查，排除其他器質性病變。肛腸鏡和CT等輔助檢查是十分必要的，韓國Dr.camscope電子肛腸成像檢查系統和日本奧林巴斯結腸鏡為廣大患者診斷病因，這兩種腸鏡均是世界同類胃腸鏡設備的佼佼者，具有：無痛、高清、安全、檢查範圍廣、確診率高的優點。

通常肛門墜脹由以下這些原因引起：

①由炎症引起的肛門墜脹可伴有疼痛、紅腫和排便次數增多等癥狀。

②因直腸黏膜鬆弛和脫垂、盆底肌肉鬆弛引起的，則可伴有糞質正常卻排便不凈、腰部酸脹、消瘦和易疲倦等癥狀。

③前列腺病變引起者，則可伴有排尿異常的現象。

肛門墜脹感是肛門直腸疾病特有的癥狀，因為直腸下段是由內臟神經支配為主，所以直腸部位患病，痛疼不明顯而下墜感明顯。

當患了直腸炎、痢疾、潰瘍性結腸炎時，病情越重，下墜感越明顯，與此同時，會出現大便次數增多及膿血便。這種病需通過直腸鏡、纖維腸鏡檢查及化驗和病理檢查才能確診。

肛門墜脹感也是直腸癌的典型癥狀，由於直腸癌與一般炎性腸病一樣，也有膿血便和便頻，不容易區分，所以出現明顯肛門墜脹感等癥狀，應及時就醫治療。在直腸癌晚期除墜脹感加重外，還會出現排便困難和劇烈痛疼。

老年性便秘引起的直腸糞塊嵌塞，也可引起持續的肛門墜脹感、便頻和稀便，但沒有膿血。詳細詢問病史時，有數日沒有大便的情況，指診檢查可觸及干硬的巨大糞塊，需手法摳出糞便，癥狀即可消除。

當直腸外生長有較大體積的平滑肌瘤、脂肪瘤、骶前囊腫時，也可引起肛門墜脹感。骶神經的某些病變以及肛門神經官能症，雖然沒有實質性病變，也會出現肛門墜脹感，診斷時應詳細檢查，排除其他器質性病變后，才能下結論。

一、內痔、直腸粘膜脫垂引起的肛門下墜

對於內痔、直腸粘膜脫垂引起的肛門下墜，可採用安氏注射療法進行治療。安氏注射療法採用復方純中藥配伍和獨特的製備工藝，注射後有極強的萎縮和固澀作用，同時局部不形成硬結不壞死，一針直達痔核，五六分鐘后痔核即開始萎縮。

二、直腸炎引起的肛門下墜

可採用該院特有的中西醫結合療法“免疫修復療法”治療直腸炎，它是從調控腸道運動的自主神經系統入手，以中西醫結合、內服外灌、心理治療為原則。通過光導殺菌、中藥灌腸、水療、口服等整體聯合治療，調節人體腸神經免疫防禦機制，標本兼治，攻克了直腸炎反覆發作的難題。該療法針對患者不同的病情而用藥不同，辨證施治，個體化治療，打破了傳統單一的治療模式，具有起效快、安全無痛、快速全面、無毒副作用、不受季節影響等特點，臨床效果極佳。

三、直腸癌引起的肛門下墜

對於早期直腸癌引起的肛門下墜，採用“安氏保肛術”進行治療。可以避免傳統療法損傷大、切口肛門這一弊端，盡量避開肛門括約肌組織，達到既清除腸道癌變組織又保留肛門功能的雙重目的。具體方法可諮詢在線專家。

符合《痔臨床診治指南(2006版)》。

1.肛門視診：檢查有無內痔脫出，肛門周圍有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅，必要時可行蹲位檢查。觀察脫出內痔的部位、大小和有無出血及痔貂膜有無充血水腫、糜爛和潰瘍。

2.肛管直腸指診：是重要的檢查方法。1、2度內痔指檢時多無異常；對反覆脫出的3、4度內痔，指檢有時可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病。

3.肛門直腸鏡：可以明確內痔的部位、大小、數目和內痔表面豁膜有無出血、水腫、糜爛等。

4.大便隱血試驗：是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段。

5.全結腸鏡檢查：以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過50歲者、大便隱血試驗陽性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議行全結腸鏡檢查。

痔的鑒別診斷

即使有痔存在，也應該注意與結直腸癌、肛管癌、息肉、直腸彩膜脫垂、肛周膿腫、肛瘩、肛裂、肛乳頭肥大、肛門直腸的性傳播疾病以及炎性腸病等疾病進行鑒別。

有肛門下墜，便意頻頻不間斷，要早檢查，早診斷，早治療，以免延誤病情。如診治不及時，可使病情加重，危及生命。肛門下墜屬於實證者很多，如II、III期內痔，肛門狹窄，肛周炎等。這些病例肛門下墜時間短，不連續，便時或腹壓增大時下墜，時好轉可不下墜。