喉結

人的喉嚨由11塊軟骨作支架組成，其中最主要，體積最大的一塊叫甲狀軟骨。胎兒在2個月時，喉軟骨開始發育，直到出生后5～6年，每年仍在增長，但5～6歲到青春期這一時期內喉軟骨生長基本停止。所以，童男童女的甲狀軟骨都一樣。進入青春發育期以後，由於雄激素的分泌增多，這才使男子出現喉結。男女都有喉結。

1、喉結：

喉結是喉軟骨中最大的一個，組成喉的前、外側壁，由左、右兩個四邊形軟骨板構成。兩板前緣約以直角(女性呈鈍角)相連形成前角，前角上端向前突出叫喉結，可在體表摸到，成年男性特別突出。前角上緣兩板間的凹陷，叫甲狀軟骨上切跡，板的后緣遊離，向上、下方各形成一突起，叫上角和下角。上角較長，借韌帶與舌骨大角相連；下角較短粗，尖端內側面有小關節面，與環狀軟骨構成關節。

2、喉：

喉是呼吸的通道，發音的器官。位於頸前部相當於第4頸椎至第6頸椎段，上與咽相通，下與氣管相連。喉上方借韌帶和肌肉與舌骨相連，下方借肌肉連於胸骨。喉壁由軟骨、韌帶、肌肉及粘膜構成。軟骨是喉的支架，甲狀軟骨最大，位於喉的前上方，前方最突出的部分是喉結，成年男子特別顯著；環狀軟骨是喉和氣管中完整的軟骨環，對支撐呼吸道有重要作用；會厭軟骨形狀如匙，上端遊離，下端借韌帶連於甲狀軟骨後面，為喉口的蓋，吞咽時會厭軟骨蓋住喉口，防止食物進入氣管；杓狀軟骨，位於環狀軟骨板上方，有聲帶附著。軟骨上有能作靈活運動的關節和高度分化的肌肉。喉的內腔為粘膜覆蓋，喉腔中部，有上下兩對粘膜皺襞，上方一對稱室襞，下方一對稱聲帶。聲帶在氣流衝出時振動發音。喉腔藉此兩裂分為上部的喉前庭、下部的喉下腔及位於前庭裂和聲門裂之間的喉中間腔。喉中間腔向兩側突出的間隙稱喉室。喉下腔的粘膜下層組織比較疏鬆，炎症時易引起水種，嚴重時可使聲門裂變窄，影響發音和出現呼吸困難。

喉結核：

（一）概述：

喉結核系喉部慢性炎性疾病。多由支氣管結核或肺結核繼發而致。病理改變：可為潰瘍伴有水腫；或僅為潰瘍；亦可呈結節性增生樣改變。臨床表現：喉部不適、輕咳、疼痛、易音啞等。喉鏡檢查可發現潰瘍或結節樣贅生物，病理檢查可確診。治療：如由肺結核繼發而來，應同時治療肺結核，應用抗結核葯等；如僅為局部病變可局部應用抗結核葯、對症等。

（二）臨床檢查及治療：

本病在近半個世紀以來已逐漸減少，據估計現如今喉結核占肺結核病人的1.5%～1.8%。喉結核多由肺結核繼發，感染途徑為直接感染，血行感染少見。主要癥狀為聲音嘶啞，嚴重者可伴有疼痛性吞咽困難。檢查可見黏膜局限性或瀰漫性充血、水腫、增生性損害形成肉芽腫和潰瘍，杓間區為最常見的侵襲部位，以充血和腫脹為主，其次為聲帶，以潰瘍損害為主，可發生聲帶麻痹。診斷時應對聲嘶的病人提高警惕，細菌學檢查和活檢是最可靠的診斷方法。主要與喉癌相鑒別，尤其是老年病人更應注意常有喉癌與喉結核並存的情況。積極的抗結核化療是喉結核的主要治療，療效較好，有嚴重喉狹窄者，可行瘢痕切除術。