利塞膦酸鈉片
利塞膦酸鈉片
利塞膦酸鈉片，適應症為用於治療和預防絕經後婦女的骨質疏鬆症。
本品的主要成份為利塞膦酸鈉，其化學名稱為2-（3-吡啶基）-1-羥基乙烷-1，1-雙膦酸單鈉鹽。
其結構式為：
分子量：350.13
本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
本品用於治療和預防絕經後婦女的骨質疏鬆症。
5mg（以C7H10NO7P2Na計）。
口服用藥，需至少餐前30分鐘直立位服用，一杯（200ml左右）清水送服，服藥后30分鐘內不宜卧床。用量為一日一次，一次5mg（一片）。
1. 消化系統 可引起上消化道紊亂，表現為吞咽困難、食道炎、食道或胃潰瘍，還可引起腹瀉、腹痛、噁心、便秘等；
2. 其它如流感樣綜合症、頭痛、頭暈、皮疹、關節痛等。
以下患者禁用。
1. 已知對本品過敏者；
2. 低鈣血症患者；
3. 30分鐘內難以堅持站立或端坐位者。
1. 服藥后2小時內，避免食用高鈣食品（例如牛奶或奶製品）以及服用補鈣劑或含鋁、鎂等的抗酸藥物。
2. 不宜與阿斯匹林或非甾體抗炎葯同服。
3. 重度腎功能損害者慎用本品。
4. 飲食中鈣、維生素D攝入不足者，應加服這些藥品。
5. 勿嚼碎或吸吮本品。
孕婦用藥的安全有效性尚未確立，除非疾病本身對母子的危害性更大並無其它更安全藥物替代時，才在妊娠期使用本品。
本品對哺乳嬰兒有嚴重的不良反應，哺乳期婦女應停葯或停止哺乳。
兒童用藥的安全有效性尚未確立。
臨床試驗資料表明，老年人和年輕人在服用本品時無安全性和有效性上的差異，但不排除老年人個體對本品具有高敏性。
沒有有關本品特殊的藥物間相互作用的報道。本品不被代謝，也不誘導或抑制肝細胞色素酶P450。
激素替代治療 如運用得當，本品可與激素聯合使用。
阿司匹林/非甾體抗炎葯 在5700名病人參加的本品III期臨床試驗中，31%病人服用阿司匹林，其中24%為規律服用，48%的病人服用了非甾體類抗炎葯，其中21%為規律服用。結果顯示服用阿司匹林/非甾體抗炎葯的病人中，上消化道不良反應的發生率，本品組（24.5%）與安慰劑組(24.8%)相似。
H2-受體阻滯劑和質子泵抑製劑 在上述同一試驗中，21%病人服用H2-受體阻滯劑和質子泵抑製劑，這些病人中，上消化道副反應的發生率，本品組與安慰劑組相似。
藥理作用
利塞膦酸鈉能夠與骨中羥磷灰石結合，具有抑制骨吸收的作用。在細胞水平，本品抑制破骨細胞。破骨細胞通常存在於骨表面上，但不具有明顯的吸收活性。對大鼠、狗、小豬進行組織形態測定，發現本品可減少骨轉換（活化頻率，即骨組織重構部位被活化的速率）和骨再塑部位的吸收。
動物試驗提示，本品可抑制骨質疏鬆模型大鼠和小型豬的破骨細胞，抑制骨吸收。大鼠和小豬分別經口給予本品（按體表面積折算，劑量分別為人用劑量5mg/m的4和25倍，計算方法下同），骨量和骨生物力學強度呈劑量依賴性增加，骨密度的增加與骨生物力學強度呈現正相關，對骨結構和骨礦化無明顯影響。狗經口給予本品（劑量分別為人用劑量的0.35~1.4倍），可促進骨更新單元水平上的骨平衡。狗經口給予本品1mg/kg/天（約為人用劑量的5倍），可延遲骨折癒合。這種作用與其它二膦酸鹽化合物相似，但在0.1mg/kg/天的劑量下不發生。大鼠本品治療后對骨骼進行組織檢查，結果在高劑量（5mg/kg/天，皮下注射）下也沒有影響骨礦化，也未出現骨軟化。
毒理研究
遺傳毒性：本品在沙門氏傷寒菌及大腸桿菌體外回復突變試驗（Ames試驗）、哺乳動物細胞基因突變試驗（CHO/HPRT）、大鼠肝細胞程序外DNA合成試驗、大鼠骨髓細胞微核試驗中未見基因毒性。CHO細胞染色體裂變試驗中，濃度達到細胞毒水平時（>675mcg/ml，存活率6%~7%）出現陽性結果，但在細胞存活率達29%的劑量水平時，未發現染色體損傷。
生殖毒性：雌性大鼠經口給予本品16mg/kg/天（按體表面積折算，相當於人用劑量30mg/天的5.2倍，下同），排卵受到抑制；劑量為7mg/kg/天（相當於人用劑量的2.3倍），著床減少，雄性大鼠經口給予本品40mg/kg/天，可見睾丸和附睾蔞縮、炎性細胞浸潤；大鼠連續13周經口給予本品16mg/kg/天，也可見睾丸蔞縮；犬連續13周經口給予本品8mg/kg/天（相當於人用劑量的8倍），可見中度至重度的精子生成障礙。這些變化隨給藥劑量的增加和給葯時間延長而趨嚴重。
妊娠期大鼠經口給予本品，劑量≥16mg/kg/天（相當於人用劑量的5.2倍）時，胎鼠成活率降低；在80mg/kg/天的劑量下，胎仔體重下降；在7.1 mg/kg/天劑量下，見胸骨或顱骨骨化數明顯增高；在≥16/mg/kg/天劑量下，胸骨未骨化或骨化不完全均明顯增加；在≥3.2 mg/kg/天劑量下，可見胚胎齶裂發生率下降，但該發現與臨床的相關性尚不清楚。妊娠家兔經口給予本品，劑量達10mg/kg/天（相當於人用劑量的6.7倍）時，未發現對胚胎骨化產生影響，但14窩中有1窩流產，另外1窩早產分娩。
與其它二膦酸類化合物類似，大鼠在交配期與妊娠期給葯，劑量低至3.2 mg/kg/天（相當於人用劑量的1倍），可致親代動物分娩期低血鈣症和死亡。此外，本品能在大鼠乳汁中分泌。
致癌性：在104周的致癌研究中，大鼠經口給予本品達24 mg/kg/天，未發現明顯因藥物引起的腫瘤。試驗中，雄鼠高劑量組（24 mg/kg/天）因毒性反應較大，於第93周時停止試驗。在大鼠80周的致癌研究中，本品給藥劑量達32 mg/kg/天時未發現明顯因藥物引起的腫瘤。
據文獻報道，本品的葯代動力學特點如下：
吸收 本品口服後由上消化道迅速吸收，血葯濃度達峰時間（Tmax）約為服藥后1小時，在一定劑量範圍內（單劑量給葯：2.5～30mg，多劑量給葯：2.5～5mg），吸收呈劑量依賴性。連續用藥57天內可達到穩態血漿濃度。利塞膦酸鈉片的平均絕對口服生物利用度為0.63%（90%置信限：0.54%～0.75%），與食物同服時生物利用度降低。與空腹給葯相比，早餐前半小時或晚餐后2小時給葯，吸收減少55%；早餐前1小時給葯，吸收減少30%。本品在早餐前至少30分鐘給葯是有效的。
分佈 人體平均穩態分佈容積為6.3L/kg。人血漿蛋白結合率約為24%。給大鼠和狗靜脈注射單劑量14C標記的本品，吸收量的大約60%分佈到骨組織，其餘隨尿液排出，軟組織分佈極少，大鼠經多次灌胃后，大約有0.001%～0.01%的本品分佈到軟組織。
代謝 本品在體內無明顯代謝。
消除 口服給葯后，吸收量的約一半在24小時內隨尿排出，未吸收的藥物以原型隨糞便排出。其平均腎清除率為105 ml/分，與肌酐清除率之間呈線性關係，而無劑量依賴性。終末半衰期（t1/2）達480h，代表本品從骨組織的解離速率。
特殊人群的葯代動力學
兒童 本品尚未在18歲以下患者中進行葯代動力學研究。
性別 本品的口服生物利用度和葯代動力學基本上沒有性別差異。
老年人 老年患者（]60歲）和年輕患者具有相似的生物利用度，因此老年患者不需調整劑量。
腎功能不全 本品主要以原形經腎排泄。與腎功能正常的人相比，肌酐清除率約為30ml/分的患者，本品的腎清除率約減少70%。嚴重腎功能損害（肌酐清除率<30ml/分）的患者慎用本品。肌酐清除率≥30ml/分的患者不需要調整劑量。
肝功能不全 尚未在肝功能損害的患者中評價過本品的安全性和有效性。
密封保存。
塑料包裝， 30片/瓶。
24個月。
國家食品藥品監督管理局標準YBH04142008