復方卡托普利片

通用名：復方卡托普利片

英文名：COMPOUND CAPTOPRIL TABLETS

拼音名：FUFANG KATUOPLI PIAN

藥品類別：抗高血壓葯

性狀：本品為白色或類白色片式為糖衣片，除去糖衣后顯白色或類白色。

主要成分：本品為復方製劑，其組份為：每片含卡托普利10mg，氫氯噻嗪6mg。

有效期：2年

包裝：塑料瓶裝，每瓶100片。

貯藏：遮光，密封，在30℃以下乾燥處保存。

通用名：卡托普利

化學名：1-[(2S)-2-甲苯-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸

英文名：CAPTOPRIL

CAS No.：62571-86-2

1高血壓，可單獨應用或與其他降壓藥合用。

2心力衰竭，可單獨應用或與強心利尿葯合用。

本品為競爭性血管緊張素轉換酶抑製劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，並通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。對心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。本品可通過乳汁分泌，可以通過胎盤。

本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上。口服后15分鐘起效，1—1.5小時達血葯峰濃度。持續6—12小時。血循環中本品的25%—30%與蛋白結合。半衰期短於3小時，腎功能損害時會產生藥物瀦留。降壓作用為進行性，約數周達最大治療作用。在肝內代謝為二硫化物等。本品經腎臟排泄，約40%—50%以原形排出，其餘為代謝物，可在血液透析時被清除。本品不能通過血腦屏障。氫氯噻嗪吸收迅速而完全，2小時出現作用，約4小時達到高峰，作用可維持約12小時，主要經腎臟排泄。

視病情或個體差異而定。本品宜在醫師指導或監護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效而予以調整。1、成人常用量：（1）高血壓，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周內增至50mg，每日2 —3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。（2）心力衰竭，開始一次口服12.5mg每日2—3次，必要時逐漸增至50mg，每日2 —3次，若需進一步加量，宜觀察療效2周后再考慮；對近期大量服用利尿劑，處於低鈉/低血容量，而血壓正常或偏低的患者，初始劑量宜用6.25mg每日3次，以後通過測試逐步增加至常用量。2、小兒常用量：降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時，每隔 8—24小時增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

1、較常見的有：（1）皮疹，可能伴有瘙癢和發熱，常發生於治療4周內，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停葯或給抗組胺葯后消失，7%—10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性。（2）心悸，心動過速，胸痛。（3）咳嗽。（4）味覺遲鈍。

2、較少見的有：（5）蛋白尿，常發生於治療開始8個月內，其中1/4出現腎病綜合症，但蛋白尿在6個月內逐漸減少，療程不受影響。（6）眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時。（7）血管性水腫，見於面部及手腳。（8）心率快而不齊。（9）面部潮紅或蒼白。

3、少見的有：白細胞與粒細胞減少，有發熱、寒戰，白細胞減少與劑量相關，治療開始后 3—12周出現，以10—30天最顯著，停葯后持續2周。

禁忌症：對本品或其他血管緊張素轉換酶抑製劑過敏者禁用。

注意事項：1、胃中食物可使本品吸收減少30—40%，故宜在餐前1小時服藥。2、本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降后易出現，偶有血清肝臟酶增高；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。3、下列情況慎用本品：（1）自身免疫性疾病如嚴重的系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。（2）骨髓抑制。（3）腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。（4）血鉀過高。（5）腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，並使本品瀦留。（6）主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。（7）嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。4、用本品期間隨訪檢查：（1）白細胞計數及分類計數，最初3個月每2周一次，此後定期檢查，有感染跡象時隨即檢查。（2）尿蛋白檢查每月一次。5、腎功能差者應採用小劑量或減少給葯次數，緩慢遞增；若須同時用利尿葯，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。6、用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。7、用本品時若白細胞計數過低，暫停用本品，可以恢復。8、用本品時出現血管神經水腫，應停用本品，迅速皮下注射1：1000腎上腺素0.3— 0.5ml。

孕婦及哺乳期婦女用藥：1、本品能通過胎盤。2、本品可排入乳汁，其濃度約為母體血葯濃度的1%，故授乳婦女應用必須權衡利弊。3、孕婦吸收ACEⅠ可影響胎兒發育，甚至引起胎兒死亡，孕婦禁用。

兒童用藥：曾有報告本品在嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應用本品僅限於其他降壓治療無效者。

老年患者用藥：老年人對降壓作用較敏感，應用本品須酌減劑量。

與利尿葯同用使降壓作用增高，但應避免引起嚴重低血壓，故原用利尿葯者宜停葯或減量。本品開始用小劑量，逐漸調整劑量。1、與其他擴血管葯同用可能致低血壓，如擬合用，應從小劑量開始。2、與瀦鉀藥物如螺內酯、氨苯喋啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。3、與內源性前列腺素合成抑製劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱。4、與其他降壓藥合用，降壓作用加強；與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用；與阻滯劑呈小於相加的作用。

逾量可致低血壓，應立即停葯，並擴容以糾正，在成人還可用血液透析清除。