超聲吸脂

超聲吸脂術可選擇性地破壞脂肪細胞，去除占脂肪細胞體積90%的液體部分(脂肪酸)，而細胞的結構及周圍組織，如網狀結構、血管、神經、淋巴管等可以完整地保留，因此不易造成血管，神經的損傷，這可算是一大優點。另外可以使被抽吸的部分比較平整，故有人稱之為"脂肪雕塑成形術"。

它對病人創傷小、出血少、恢復快，少有瘀斑及不會出現感覺喪失，增加了手術的安全性。目前存在的缺點是國產的儀器操作起來比較費時，已粉碎的脂肪及形成的脂肪酸吸出較慢，超聲探頭空載后易產熱，局部溫度迅速升高，有灼傷切口及周圍皮膚的可能。

超聲去脂的原理：超聲波是通常的電能轉換成大於l6KHz的高頻能量而形成的，超聲波對液體產生一種內爆效應，即波的膨脹與壓縮使液體內形成眾多的微空隙，這些空隙內為氣體和蒸汽，在壓縮周期內超聲波對液體分子產生正壓效應，而在膨脹周期內則產生負壓效應。在液體或生物組織內均存在著內聚力，然而密度不同的組織，其分子間粘合力是不一樣的。在密度低的脂肪組織，分子粘合力較弱，超聲波產生的較低負壓即可產生組織空隙，在物理上稱為"空穴現象"。細胞內外微空隙的內爆結果將引起分子運動增強，以致達到一個高能水平，最後導致細胞的破裂。因脂肪細胞密度低，故首先導致脂肪細胞的破裂。因此有人也將超聲去脂術稱為"超聲碎脂術"。

超聲去脂本的實施及注意事項：在操作前需做好全身及局部檢查，事先將擬去脂的部位劃出"等高地圖線"，中央為吸除多的區域，向外逐漸減少。在消毒鋪手術巾單后，第二步為在抽吸部位注射一種低滲的具有止痛效果又利於脂防破碎的"腫脹麻醉"複合浸潤液。第三步是通過小切口將超聲去脂儀的探頭插入，作扇形來間往返操作，由於探頭金屬部分有效應，在皮膚切口處需用一塑料管(可用一段空針管)保護。脂肪細胞粉碎后脂肪酸從細胞內溢與麻藥形成一種乳劑，要設法吸出，或用手法塑形擠出。術后需放置負壓引流3-5天，對治區用彈力包紮持續l個月是必要的。由於脂肪細胞抗感染能力差，術后應用有效抗生素實屬必須。

超聲波法抽脂是利用體外超聲設備，它的原理是在皮下發出一定頻率、一定能量的超聲波，從而引起細胞內液體產生許多微空隙，這些微空隙發生“內爆炸”后，將積聚的超聲波能量轉向周圍，最後導致細胞破裂。

在吸脂減肥瘦身過程中，細胞碎片混雜著細胞內的液體基質（脂肪酸）進入細胞間隙，與細胞間液及特定配方的浸潤體一道形成穩定乳劑（脂肪液化），隨小切口處流出或被負壓吸出。

1) 技術原理

超聲吸脂術是利用高能低頻超聲波的物理化學效應選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液后再用負壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統的金屬探頭連接負壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內能夠將脂肪組織乳化后負壓吸出。該技術損傷較小、操作強度低，但是手術時間長、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

2) 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管葯、皮質類激素等藥物者;

c. 吸脂部位皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高以及對自身形體要求過於苛刻者;

e. 病態性肥胖者在原發病治癒或控制後方可視情況和醫生討論可否手術。

3) 風險和併發症

① 常見併發症

a. 組織熱損傷 是超聲吸脂術特有的併發症，這是由於超聲探頭可能導致切口處和皮下組織的溫度升高。

b. 皮膚凹凸不平或不對稱 暫時性凹凸不平較常見。經加壓塑形半年後會改善。半年後仍凹凸不平，可在一年後二次抽吸。

c. 血清腫 超聲吸脂術多見。在皮下較大的腔隙內充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包紮。

d. 皮膚瘀斑 術后24小時內出現，1-2周可消，一般不需處理。

e. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網或感染所致。出現感染時需儘快就醫治療。

f. 其他常見併發症 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結。多在3個月至半年內自行消失。

② 少見併發症

a.脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術導致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯症。

b. 藥物的毒副反應 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發生毒副作用。癥狀是出現頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。術后隨時與醫生保持聯繫。

4) 恢復時間

① 術后1～2天內傷口內會有滲液，會使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時更換敷料。

② 術后傷口內會放置引流條，術后48-72小時需到醫院複查，拔除引流。

③ 術后1～4天內，活動時都會有疼痛，這是正常現象，但一般不影響生活自理。

④ 術后7天左右需要醫院複診，拆除切口縫線。

⑤ 術后1-2周內，吸脂部位會有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包紮1-2周。

⑦ 後有可能皮膚出現輕度色素沉著，1～2個月後會逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術后需穿戴彈力衣褲3-6個月的時間。

5) 注意事項

選擇正規醫療機構。脂肪抽吸對人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對人體的損傷亦越大。

① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬於衛生部醫療美容項目分級中的一級項目，技術難度和風險較小，可在一級綜合醫院和門診部或診所進行。

② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬於衛生部醫療美容項目分級中的二級項目，有一定技術難度和風險，應在二級綜合醫院、設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部，或更高級別的醫療美容機構進行；需住院抽吸。

③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬於衛生部醫療美容項目分級中的三級項目，技術難度和風險較大，應在三級整形醫院、三級綜合醫院進行；需住院抽吸。