皮癬

拼音：pí xuǎn

皮癬根據患病部位不同，分為頭癬、手癬、足癬、股癬、甲癬、體癬等。主要是由公共用品和個人不衛生習慣而互相傳染的，與旅店、浴池、游泳池、理髮等公共場所的衛生有著密切的關係。

“皮癬病”的臨床特徵是：紅斑上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑，鱗屑易被刮除，下面露出淡紅色半透明薄膜，再輕刮之，可見篩狀如露水珠樣的出血，分別稱為“薄膜現象”和“露滴現象”。

是一種常見的皮膚病，古醫籍亦有稱之為松皮癬。舊稱牛皮癬。

銀屑病的診斷要點：本病以青壯年為多見，也可發生於任何年齡，男女發病率相似。臨床上可分為尋常型、關節型、膿皰型和紅皮症型四種類型，其中以尋常型為多見。

銀屑病（Psoriasis），中國中醫又名“白疕”，民間有稱“牛皮癬”，正式名稱是銀屑病，使用牛皮癬一詞來概括該病名稱是十分不科學的，因為牛皮癬其實並不是癬，所謂癬醫學上是指由於真菌感染引起的一些皮膚病，例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發現真菌菌絲或真菌孢子，使用抗真菌藥物進行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的，醫學上將其稱為銀屑病。它的發病原因很複雜，用抗真菌藥物進行治療往往無效。因此，不要望文生義，自己服用抗真菌藥物或者亂用癬葯外塗，以免浪費錢財，加重病情。由於銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，很有特徵性，故西醫稱其為銀屑病，是十分適宜的。處於對患者的尊重態度的，也應該提倡使用銀屑病一詞。

是一種常見的慢性皮膚病，其特徵是在紅斑上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑。中醫古稱之為“白疕”，古醫籍亦有稱之為松皮癬。西醫稱為銀屑病（Psoriasis)，俗稱牛皮癬，其特徵是出現大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發於頭皮、四肢伸側及背部。男性多於女性。春冬季節容易複發或加重，而夏秋季多緩解。另外，城市的野廣告也被稱之為“牛皮癬”。

真菌感染頭皮毛髮所致的疾病。多累及兒童，成人少見。根據治病的不同，大致分為四種，即黃癬、白癬、黑癬及膿癬。

由致病真菌寄生在人體的光滑皮膚上（除手、足、毛髮、甲板以及股陰部以外的皮膚）所引起的淺表性皮膚真菌感染。主要見於青壯年及男性，多夏季發病。好發於面部、軀幹及四肢近端。引起很輕的炎症反應，發生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑。常呈環狀，故俗稱圓癬或錢癬。

為手掌的皮膚癬菌感染。男女老幼均可染病，以成年人多見。起病於手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部或全部甚至兩側手掌。損害為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚。

為足部的皮膚癬菌感染。多見於成人，兒童少見。發病季節性明顯，夏秋病重，冬春病減。足癬以皮下水皰、趾間浸漬糜爛、滲流滋水、角化過度、脫屑等為特徵。臨床上可分為角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型、趾間糜爛型、體癬型。

俗稱汗斑。常發於多汗體質的青壯年。好發於頸項、肩胛、胸背，尤其是多汗部位及四肢近心端。皮損為大小不一、境界清楚的圓形或不規則的無炎症性斑塊，為淡褐、灰褐至深褐色，或輕度色素減退，可有少量糠秕狀細鱗屑，常融合成片狀，可有輕度癢感，常夏發冬愈。

皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。初起甲床微癢，繼之則指（趾）甲變色，甲板高低不平，失去光澤，逐漸增厚，或蛀空而殘缺不全或變脆，常與甲床分離。一般無自覺癥狀，少數有輕度瘙癢。

真菌鏡檢和培養。

根據臨床表現、皮損形態及部位，結合實驗室檢查真菌，即可明確診斷。

1.神經性皮炎

有明顯苔蘚化，無水皰，黴菌顯微鏡陰性。

2.濕疹

無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，黴菌檢查陰性。

牛皮癬發病原因比較複雜，病因尚未明確。多數學者認為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。現時已變得愈來愈普遍，特別是已發展的城市。銀屑病並不是一種傳染病，但因為銀屑病患者的皮膚問題，往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔。

銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關：

①遺傳因素。多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。

②感染因素。有人認為是病毒感染所致，雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素，因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。

③代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。

④免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下；有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗 IgG抗體；有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。

⑤精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。

⑥其他。多數患者冬季複發、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重，妊娠期皮疹消退，分娩后複發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯葯等可使本病加重。

中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢治癒之功效。

神經性皮炎（neurodermatitis）是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病，又叫慢性單純苔蘚。中醫學稱之為“牛皮蘚”、“攝領瘡”，因其好發於頸部，狀如牛領之皮，厚而且堅而得名。如《外科正宗》說：牛皮癬，如牛領之皮，頑硬須堅，抓之如朽木。”臨床特點為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反覆發作，常數年不愈，愈后易複發。

內服治療：

⑴口服大劑量維生素A，每日10～30萬u或維生素A酸，每日1mg/kg/日。但長期服用可出現骨質脫鈣，脫髮和其他中毒癥狀。

⑵口服T90皮癬疫苗，遵醫囑，根據病情不同，每日口服1-6顆，效果顯著。

西醫治療：

⑴抗組織胺葯和鎮靜脈葯：可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏，苯海拉明、異丙嗪、安定等，以安定止癢。盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。

⑵靜脈用藥：0.25%普魯卡因注射液10～20ml加維生素C 500mg靜脈注射；或用普魯卡因4～6mg/kg體重，用生理鹽水配成0.1%溶液加維生素C 500～1000mg靜滴。亦可用10￥葡萄糖酸鈣10ml靜注。

(3)局部性的皮癬，可用止癢殺菌的藥物塗擦患處。

(4)病情比較嚴重，久治不愈者，可以考慮。

外治療法：

(1)雄黃散外搽；

(2) 神經性皮膚炎藥水塗患處；

(3)梅花針局部敲打：每日1次，10次為一療程；

(4) 亦可酌情選用下列藥物外用：復方氟美松亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等；

(5) 局部封閉：復方奎寧注射液2ml加1%普魯卡因4～6ml，局部皮下注射（注射勿過淺，以免引起皮膚壞死），每周1次，10次為一療程。亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5～10ml患部皮下注射，每周1次；

(6) 放射性同位素治療：可用32磷或30鍶敷貼；

(7) 淺層X線放射治療：可用29～43KV，每次60～100R，每周1次，3～4次為一療程，1年勿超過2個療程。

葯浴屬於傳統中醫療法中的外治法之一，它是將水盛於器皿內，浸泡身體的某些部位或全身，利用水溫本身對皮膚、經絡、穴位的刺激和藥物的透皮吸收，達到治療疾病、養生保健的目的，它不同於一般的洗浴、溫泉浴等，而是按照中醫辨證施治的原則，根據不同的疾病，加入不同的藥物，進行治療，因藥物不經胃腸破壞，直接作用於皮膚，並通過透皮膚吸收進入血液，故較之內服藥見療效快，舒適，無任何毒副作用的優點，也不會增加肝臟負擔，因此被醫學界譽為“綠色療法”，越來越受到患者的青睞。

中華葯浴，古已有之。我國最早的醫方《五十二病方》中就有治嬰兒癲癇的葯浴方。《禮記》中講“頭有瘡則沐，身有瘍則浴”，《黃帝內經》中有“其受外邪者，漬形以為汗”的記載，可以講，葯浴的歷史源遠流長，奠基於秦代，發展於漢唐，充實於宋明，成熟於清代。

葯浴又分為局部葯浴和全身葯浴兩種，局部葯浴多選用足部、小腿為浸泡部位，足部乃運行氣血、聯繫臟腑、溝通內外上下經絡的重要起止部位，足三陽與足三陰經均交接於此，足部有內臟及全身反射區，有 52塊骨頭，60餘條肌肉，被譽為“人體的第二心臟”，而小腿的角質層較薄，且血管、神經、肌肉豐富，更利於藥物透皮吸收。全身葯浴是浸泡和熏蒸除頭頸部外全身其他部位，作用面積更大，藥物利用度更高，適合用病變部位廣泛的全身性疾患。

皮膚是人體最大的器官，除有抵禦外邪侵襲的保護作用外，還有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能。葯浴療法就是利用皮膚這一生理特性，起到治療疾病的目的，其機理不外乎局部作用和整體作用兩個方面。局部作用是通過藥物直接作用於肌表，以及肌肉、關節，改善皮膚、肌肉、關節的代謝，恢復其功能，直接針對病位、病因發揮治療作用；整體治療是通過藥物透皮吸收進入血液，通過調整全身陰陽氣血，調整臟腑功能。

現代研究表明 , 葯浴液中的藥物離子通過皮膚、粘膜的吸收、擴散、輻射等途徑進入體內 , 避免了肝臟首過效應 , 增加了病灶局部有效藥物的濃度 , 直接針對病因、病位發揮治療作用。同時濕熱刺激引起局部的血管擴張 , 促進局部和周身的血液循環和淋巴循環 , 使新陳代謝旺盛 , 局部組織營養和全身機能得以改善 , 從而使疾病向愈。

葯浴療法通過藥物作用，水的溫熱效應以及磁療效應，能夠到達調和氣血、平衡陰陽、疏通經脈、透達腠理、祛邪和中、溫經散寒、祛風除濕、清熱解毒、消腫散結、通絡止痛、養榮生肌、美容保健等作用，不但可以治療硬皮病、多發性肌炎、風濕性關節炎等風濕頑症，而且對失眠、便秘、骨折等疾病有確切療效，為患此類頑疾的患者帶來福音，取得了療效的突破，深受廣大患者的喜愛。

兩者不是一回事，它們的癥狀分別為：

皮癬呈邊界清楚的斑片，表面覆蓋細薄鱗屑，皮疹逐漸向外擴展，中央退形，邊緣有多數丘疹或水皰排列成一狹窄圈，有時因中央再感染而呈現同心圓形狀，皮損大小不定，一般直徑為0.5-5cm之間，可單發，也可數片，並相互融合，皮膚癬損害多發生於潮濕多汗、易受摩擦的部位，如腰圍、腋窩等處，亦可發生於軀幹和四肢，面部者較少，日久皮損可變暗紅，其上有細薄鱗屑，局部可有色素沉著，患者常有瘙癢，由於搔抓局部皮膚呈苔蘚樣變化。

皮癬可分為頭癬、手癬、足癬、股癬等，是由真菌感染引起的一種傳染性皮膚病，而牛皮癬是不會傳染的，應明確診斷後對症治療。

而牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病，其特徵是出現大小不等的丘疹、紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，好發於頭皮、四肢伸側及背部。