抗組胺類

本類中的大多數藥物具有鎮靜作用和抗毒蕈鹼樣膽鹼作用。抗組胺葯的常見不良反應包括中樞抑制作用，傳統的抗組胺葯可通過血腦屏障進入中樞，有明顯的中樞抑制作用。新型抗組胺葯，如氯雷他定、特非那定等，對中樞神經系統穿透性很弱，對外周H1受體親和力更強，因此鎮靜作用較弱。其他常見的不良反應還有頭痛、精神運動性損傷和抗膽鹼作用，如口乾、呼吸道分泌物黏稠、視力模糊、排尿困難或尿瀦留、便秘、胃反流增加等，新型抗組胺葯的抗膽鹼作用較輕或沒有。胃腸道反應包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾減退等。少數患者，特別是兒童，用藥后出現精神興奮、失眠、肌顫等。某些抗組胺葯有可能發生心悸、心律失常，但較少見。本類藥物雖有抗過敏作用，但有少數患者可以對它產生過敏反應，類似藥物間還可能產生交叉過敏。

本類葯的藥物相互作用有：與酒精及其他中樞神經抑製藥（巴比妥酸鹽類、催眠葯、阿片類鎮痛葯、抗焦慮鎮靜葯、抗癲癇葯）合用，可增加抗組胺葯的中樞神經抑制作用，但對於新型抗組胺葯此相互作用較弱。與抗膽鹼作用的藥物（阿托品、三環類抗抑鬱葯、單胺氧化酶抑製劑）合用，可加強本類藥物的抗膽鹼作用。部分經肝代謝抗組胺葯與肝葯酶抑製藥合用時，可致不良反應增加，應注意。抗組胺葯可抑制過敏原性物質的皮試反應，因此在皮試前若干天應停止使用一切抗組胺藥物，以免影響皮試結果。

應用抗組胺葯的注意事項包括車船、飛機的駕駛人員、精密儀器操作者在工作前禁止服用有中樞神經抑制的抗組胺藥物。患閉角型青光眼、尿瀦留、前列腺增生、幽門十二指腸梗阻、癲癇的患者慎用，某些抗組胺葯經。腎排泄，腎功能損害患者，服用時可能需降低藥量；肝功能損害患者，服用吩噻嗪類抗組胺葯時應注意。孕婦及哺乳期婦女慎用。新生兒和早產兒對本類藥物抗膽鹼作用的敏感性較高，不宜使用。老年人對抗組胺葯不良反應較敏感，應用時易發生低血壓、精神錯亂、痴獃和頭暈等不良反應。

常用的H1受體拮抗劑撲爾敏（chlortrimeton，chlorpheniramine）：口服：成人 4mg tid。小兒 0.35mg/kg/天，分3～4次。肌注：5～20mg/次。安太樂（atarax，hydroxizine）：口服： 25mg，qd～qid。腦益嗪（cinnarizine，mitronal，stutgeron）：口服： 25mg，qd～qid。非那根（異丙嗪，promethazine，phenergan）：口服：12.5～25mg，qd～bid。針劑，2ml含50mg，肌注25mg～50mg，qd。也可加在500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜滴，qd。賽庚定（cyproheptadine，periactin）：口服：2～4mg，qd～qid。酮替棼（ketotifen）：口服：1mg，qd～bid。多慮平（doxepinum）：口服：25mg～50mg，tid。息斯敏（阿司咪唑，astemizole）：口服：10mg，qd。特非那丁（terfenadine）：口服：60mg，bid。西替利嗪（仙特敏，cetirizine，Zyrtec）：口服：10mg，qd。氯雷他定（克敏能，loratadine，Clarityne）：口服：10mg，qd。克敏（triprolidini）：口服：2.5～5mg，bid。阿化斯丁（新敏樂，acrivastine）：口服：8mg，qd～tid。

常用的H2受體拮抗劑甲氰咪呱（cimetid）：口服：200～300mg，tid；靜滴：0.4加入5%葡萄糖液500～1000ml中，qd。雷尼替丁（ranitid）：口服：150mg，bid。