過敏性皮膚病

俗稱風疹塊，是一種常見的皮膚病，蕁麻疹分急性和慢性兩種。

急性蕁麻疹通常先感到全身皮膚瘙癢，隨即出現大小不等的風團，呈鮮紅色或蒼白色。這種風團常突然發生，於數分鐘至幾小時或十幾小時內消退，不留痕迹，一日內可反覆發作多次。有些病人伴有腹痛、噁心、嘔吐；有些病人還有不同程度的發燒；嚴重時會出現氣短、氣喘、呼吸困難，甚至面色蒼白、血壓下降等休克現象。急性蕁麻疹經數日至1￣2周左右即停止發疹。

慢性蕁麻疹一般沒有發燒、噁心、嘔吐、氣喘現象，僅有皮膚風團和瘙癢，病程長達幾個月甚至幾年。

蕁麻疹的致病原因很多，也很複雜。有魚、蝦、蟹、動物羽毛、花粉、蘑菇、蕁麻、藥物、日光、細菌、寄生蟲等。人們在日常生活中，由於接觸的物品和吃的食物太多、太廣泛，一時不容易查清病因，因此造成有些人反覆發生麻疹。

本病可用苯海拉明、撲爾敏、賽庚啶等抗組織胺藥物治療，如全身癥狀嚴重，可用強的松和地塞庚米松。中藥治療效果也很好，如白癬皮、地膚子、蟬衣、海金沙各15克，水煎服。

濕疹是一種常見的過敏性皮膚病可分為急性和慢性兩種。可發生在身體任何部位，但好發於面部、頭部、耳周、小腿、腋窩，肘窩、陰囊、外陰及肛門周圍等部位，發病原因未明了，過敏體質可能是發病的主要原因。

急性濕疹常對分佈，皮疹有多種形式，表現為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液和結痂等。自覺劇癢，抓破后可引起感染。病程約2￣3周，但容易轉為慢性，且反覆發作。

慢性濕疹以四肢多見。表現為皮膚增厚粗糙，可呈苔癬樣變，脫屑，色素沉著，自覺劇癢。常可急性發作，病程可達數月至數年。

急性濕疹

紅腫明顯或滲液較多時，可用3￣4%硼酸溶液或5%醋酸鋁溶液濕敷。紅斑、丘疹或水皰，可搽爐甘石洗劑或振蕩洗劑。慢性濕疹可用3￣5%糠餾油軟膏外搽。內服範圍較小，又無滲液時，可用地塞米松霜或膚輕鬆軟膏外搽。內服藥有苯海拉明、非那更、塞庚啶等。中藥治療濕疹也有一定的效果。

過敏性皮膚病也稱變態反應性皮膚病。是皮膚病中最常見的，也是最複雜的病。常見是因為數量多，可見任何年齡，複雜是說致病原因多，且有很多不知道的因素。變態反應一般分為四型，其中即刻型與遲髮型是過敏性皮膚病的原因。蕁麻疹和葯疹的部分是即刻型引起的，濕疹和接觸過敏性皮炎是遲髮型引起的。

1．葯疹有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮鬆懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退後多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如SMZ）、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。葯疹發生后，必須立即停用該類葯。

2．接觸性皮炎指皮膚接觸某種物質后，局部發生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等現象出現。能使皮膚產生接觸性皮炎的物質有首飾、錶鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發現有上述癥狀，立即尋找導致過敏的物品，並停止接觸，容易發生接觸性皮炎的人多屬於過敏人群。

3．濕疹有明顯滲出。近年來濕疹的發病率有上升的趨勢，這與化學製品的濫用、環境污染、三廢治理不善、生活節奏加快、精神壓力加大等因素有關。發病特點：A任何年齡均可發病；B可發生於體表的任何部位；C反覆發作；D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉著；E劇烈瘙癢。

4．蕁麻疹（風團、風疹塊）定義：機體對各類刺激在皮膚上表現的一種血管神經性反應（皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發生滲出作用，形成局部水腫）。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物；二內部接觸魚、蝦、海產品、蘑菇、磺胺類葯、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產生的毒素；三精神神經月經不調、精神緊張、疲倦、抑鬱等；四家族遺傳史（過敏體質的遺傳）。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高於周圍皮膚。

5．皮膚划痕症皮膚瘙癢，用手抓後起一條條傷痕。嚴重時不划，稍與硬物擠碰就會發病，癥狀同蕁麻疹。

6．紫外線過敏陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質的人身上出現紅、灼、熱、痛，這便是醫學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導致"健康殺手"--自由基在體內急劇增加，使局部皮膚產生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至改變免疫系統，造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規紫外線防護措施包括防晒霜和防紫外線遮陽傘的使用，防晒霜只能阻擋部分UVA，對UVB則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和牆面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內治。

7．食物過敏食物過敏的表現可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發生在臉部、口周的紅斑，軀幹部也較多見，瘙癢脫屑，並可有色素沉著。另有一種，在食用野菜后，經日光照射皮膚可出現光感性皮炎，面頸手部呈現慢性浮腫，全身乏力、噁心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的並非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發現同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應，此時的病因應該是青霉素的可能性大。

8．化妝品過敏化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏症。從醫學角度講，如果發現對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染髮和職業女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質。

蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等部可誘發蕁麻疹。另外．過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，增加人體過敏的幾率。

有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類要避之有時。使生活規律適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。

寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，要注意保暖。膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗。據有關研究發現，吸煙者血液中的IgE（一種參與人體過敏反應的免疫球蛋白）與皮膚試驗的陽性率明顯高於非吸煙者，而且對其子女等被動吸煙者所導致的過敏現象也相對增加。因此，患有蕁麻疹的人應戒煙。

過敏性皮炎表現為皮損、皮膚變厚、脫屑、發癢，甚至滲出感染。其原因為外受風、邪二氣同時侵襲，

傷及肌膚津液生燥，內蓄毒氣從損傷肌膚處透發，導致損傷處風、邪、毒鬱結，久留不去。藏醫學認為：各類皮膚疾病都屬於“黃水”病。而“黃水”病的發生都與風、邪、毒三氣密切相關。藏醫認為“黃水”病的“毒邪可郁而化熱”，又“多夾濕”，所以患處皮膚常發紅、甚至破潰滲液、瘙癢難忍、纏綿難愈。因此，要徹底治療皮膚病就必須祛除風、邪、毒三氣。三氣不存，內癬得以完全清除，這樣才能治病除根。

《仙露藏藥典》及《四部醫典》關於此病有如下的記錄：藏醫與漢族中醫五行“金木水火土”學說相仿，同樣也有因素學說，即三因學說，即：“隆、赤巴、培根”。藏醫認為隆病是誘發此病的主要原因，它是引領疾病進入人體的先導，即危害本系又擾亂旁系。當疾病侵入皮膚時，觸之粗糙；侵入肌肉時，肌肉粗糙，腫脹，皮膚顏色變化，甚至出現痘瘡；侵入脂肪時，身體腫脹，心神不安，出現脂肪疣。從西醫的觀點來看，也就是我們常說的：過敏性皮炎。關於過敏性皮炎的用藥《四部醫典》中有詳細著述，在公元750年時就有關於用藏黨參治療此病的記錄，在藏民中，現在治療皮膚病的主要用藥依然是藏黨參。

【處方】藏黨參150g川貝300g決明子80g高山紫堇10g渣馴膏10g藏菖蒲40g寬筋藤70g訶子50g手參7.5g毛訶子8.5g麝香5g乳香70g黃葵子70g安息香50g兒茶70g巴夏嘎70g余甘子70g木香75g

【制徠法】以上十八味，除麝香、渣馴膏另研細粉外，其餘共研成細粉，過篩，加入麝香細粉，混勻，用渣馴膏加適量水泛丸，陰乾，即得。

【性狀】該品為黃色水丸；氣微香，味苦。

【功能與主治】消炎止痛，愈瘡瘍，除黃水。用於痹病，“岡巴”病，四肢關節紅腫疼痛，伸屈不利，濕疹，牛皮癬，陷蝕癬，癘痛，亞瑪蟲病及麻風病。

【適應症】

1．銀屑病、脂溢性皮炎、花斑癬、頭癬、體癬、肢癬、手癬、甲癬、魚鱗病及各種瘙癢性皮膚病。　2、過敏性皮膚病、濕疹、接觸性皮炎、水田皮炎、植物日光性皮炎、藥物皮炎、麻疹、痒疹粉刺、酒糟鼻子。

3．神經性皮炎、神經性皮膚病、化膿性皮膚病、膿皰病、疥瘡、毛囊炎、面部糠疹、風疹塊、膿皰、水皰、眼科葡萄眼膜炎、惡性腫瘤及交感性眼炎。

【用法與用量】一次3丸，一日3次。

【規格】每10丸重2.5g。

治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發因子（過敏原），但要在2萬種不同的誘發因子中準確地找到致病因子猶如大海里撈針。最新權威實驗證實：過敏人群體內自由基數量比非過敏人群高許多！自由基對人體免疫系統侵害是過敏體質形成的基礎，還會直接氧化人體的肥大細胞和嗜鹼細胞，導致細胞膜破裂釋放出組織胺，產生過敏反應。因此，改善過敏體質就要清除自由基。

自由基來源於兩個渠道：一是在機體本身氧化代謝過程中不斷產生；二是環境污染、輻射、不良生活習慣等，也會不斷產生自由基。自由基可稱萬惡之源，百病元兇。人體的老化、許多疾病的產生都與其密切相關。自由基所形成的脂質過氧化物，能夠損害生物膜，破壞細胞，阻礙正常的新陳代謝，加速衰老，並能引起諸如免疫失衡，過敏，頑固皮炎，鼻炎，結膜炎，哮喘，濕疹，高血壓、心肌梗塞、糖尿病、肝炎、痛風、腎炎、白內障等多種疾病。

在目前醫院的檢測中，僅僅查50-100種過敏原是遠遠不夠全面的，但我們可以通過廣普脫敏因子系列徹底改變自身的過敏體質。

世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”.

國際過敏研究權威組織也提出，“使用高品質的標準化脫敏製劑，同時應該使用最佳的過敏症治療方案，包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏併發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療，簡稱“四合一的四聯療法”方案。

——過敏性皮膚病專題

摘自中國醫師協會護膚日專題講座

春夏交界的季節，天空也開始飄起漫天的花粉和柳絮，雖然如雪花般的優雅，卻苦了對它過敏的人們，這裡癢那裡也起了一些紅疙瘩；還有的人換上新的化妝品沒多久，臉就開始紅腫起來；有的愛吃魚蝦芒果的朋友，享受這些美食沒多久，身上就出現了一大片風疙瘩……過敏，似乎是無時不在，無處不在！下面，讓我們來了解一下過敏性皮膚病。

接觸過敏如有人接觸一些鎳，化學物品，外用化妝品，帶手錶，鍍鎳的金屬，甚至有人穿的牛仔褲，那裡頭的扣子貼著肚臍眼也會引起過敏。

吸入過敏如吸入花粉，還有毛茸茸的玩具、塵土，塵土裡的蟎蟲。

食入過敏即吃進去的過敏，這樣的例子非常多，上千種，上萬種都可以，有的人甚至對大米、白面過敏，對豆類過敏，對動物蛋白都過敏。

注射過敏如注射血清疫苗或某種藥物可出現過敏反應、最常見的為青霉素過敏及注射狂犬病疫苗后引起的過敏。

每類過敏原都可以引起相應的過敏性皮膚病，主要的表現是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹、葯疹、接觸性皮炎等。

隨著大氣污染、濫用農藥、嬰幼兒過早使用及濫用抗生素、食品日益豐富或精神壓力增大等原因，發病人群逐漸增多。

此外，由於近年來，人們越來越多使用化妝品，因此化妝品皮膚病日益多見。主要有化妝品接觸性皮炎（佔50%以上）、化妝品光感性皮炎、化妝品皮膚色素異常、化妝品痤瘡、化妝品毛髮損害及化妝品甲損害。其原因有過敏（難預測性）、刺激（偽劣產品）、使用不當（頻繁去角質層、過度去斑等）。

在當前這樣一個季節，春夏交接時日光突然增強，有些人不適應這種變化，也會過敏；風沙雖然不會引起過敏，但會刺激皮膚，出現不適癥狀。

人們常常會奇怪地問，為什麼都吃魚蝦了，就我起疹子了，其它人就沒事呢？過敏性皮膚病主要與遺傳因素和環境因素（包括吸入物、食物、藥物及感染，甚至氣候變化和情緒變化）有關。過敏常有很大的個體差異性，易發生在敏感的個體。

常見的過敏原包括以下幾大類：

食物：以魚、蝦、蟹、蛋類多見，其次使某些肉類和一些植物性食品如草莓、可可、西紅柿、菠蘿、咖啡、或大蒜等調味品等。

藥物：常見的有青霉素、血清製品、磺胺、痢特靈、阿斯匹林等。

感染：包括病毒、細菌、寄生蟲等。

物理因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。

動物及植物因素：如昆蟲叮咬、蕁麻刺激，或是細如動物皮屑、羽毛及花粉等。

過敏原的檢查分為接觸過敏原的檢查，主要是通過斑貼實驗來檢查接觸過敏原，比如化妝品、首飾、衣物，還有裝修引起的過敏。

吸入過敏原的檢查，主要通過抽血進行化驗，也可以通過類似青霉素皮試這種皮膚實驗來檢查。食物過敏原也是通過這種方法來檢查。

但在有些情況下，也查不出過敏原。如有很多皮炎、濕疹類似過敏性皮膚病，但不是真正的皮膚過敏，所以這種情況往往檢查過敏是查不出來的，因為它的發病機理不是過敏，是刺激，是各種刺激物引起來的皮膚刺激，或者是有一些化學物質接觸皮膚或者是吃進去以後，可以引起體內一些炎症介質的釋放，直接引起皮炎或者蕁麻疹。它與過敏類似，但是檢查不出來。此外，由於檢查的物質有限主要為最常見的過敏物，如果你所過敏的物質不包括在這些物質以內，那麼也是不能查出來的。

食物是引起過敏的主要原因，為了治病而忌食一切懷疑有過敏可能的食物，顯然不是一個聰明、合理的方法。那麼如何確定哪種食物過敏，顯得格外重要。可以試著應用以下的幾種方法：

1．食物記錄法：把每月所吃食物種類如米、雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、西紅柿等，食入時間（如月、日、時等），過敏發生時間一一加以記錄。一旦有過敏發生時，可從記錄中找出食物與過敏的關係。一般應多注意過敏發生前12—24小時所吃的食物。這種方法雖簡單，容易掌握，但較難得出準確結果。

2．食物排除法：先使用常吃而未發生過敏的食物，即食物中只含米、面、黃豆、土豆、豌豆、胡蘿蔔、南瓜、西葫蘆等極少致敏的東西。飯菜內盡量不要加調味劑及其它有可能引起過敏的成分。連續食用這種清淡食物3周。一般如確為食物過敏，經三周這樣的飲食之後，應不再發生皮疹。此時，可開始再上述清淡食物中一個一個地加入可疑食物。每加一種觀察5天，看有沒有過敏反應發生，如加入一種可疑食物后，出現了過敏性反應，則這種食物的試驗結果為陽性，應加以記錄。每種可疑食物都要逐個進行試驗，因為一個人可能同時對兩種或兩種以上的食物過敏。經這種方法找出的過敏食物，最好再一次食用和觀察，以便進一步確定它是否為真正引起過敏的食物。對通過食物記錄法找出的過敏食物，最好也再這樣食用和觀察一次，以使結果更為可靠。對已確認的引起過敏的食物，以後不能再吃。經過一段時間這種過敏性食物，有望控制其過敏反應的發生。

3．皮膚試驗：食入組皮膚試驗方法簡單，僅是用空針吸入含牛奶、大米、大豆等皮試液，再受試者的上臂處做多個點刺即可觀察多種食物的過敏反應。但由於食入的米、粉、豆類等在體內的消化吸收是一個複雜的綜合過程，所發生的生理、生化變化，並不能全部反映在食入組的受試過程中，因此所得出的結果，儘管是陽性，也需進行臨床綜合分析以最後確定是否為引起過敏的食物。

最主要的原則為去除病因，控制搔抓和避免刺激。一般的防治包括以下幾點：

儘可能尋找該病發生的原因，能避免則應盡量避免，不能避免則應去除該原因。避免各種易致敏和有刺激性的食物，如魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等。

避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭等。有不少朋友發生過敏后就自己用燙水燙，用鹽水或花椒水洗，或者乾脆就拚命撓直到撓出血，這些措施雖然在段時間內很有效，卻在停下后原有皮損會更重，然後進一步去刺激大，導致惡性循環的發生，皮膚病的惡化。

部分明確過敏原的患者可以進行脫敏治療。

當發生過敏后，主要是對症治療，包括給予抗過敏治療，及口服或肌注各種抗過敏藥物，同時可給予一些相應的外用藥物如爐甘石洗劑或激素外用藥等。

對於那些過敏體質的朋友，家中可備一些常見的抗過敏葯如撲爾敏、皿治林（咪唑斯叮）、仙特明（西替利嗪）、開瑞坦（氯雷他定）等等，在出現過敏的狀況下，按說明服用上述藥物可達到有效的緩解。

但如果出現較重的呼吸困難甚至發生休克，則需緊急到醫院進行處理，包括給予適量的激素。

經常過敏的人通常屬於過敏體質，是由體內的一種特異蛋白造成的，這種體質是不可改變的，防止皮膚過敏的最好辦法就是減少接觸，外出時盡量做好防護。易過敏的人在春季應少曬太陽，少到公園等花粉、柳絮較多的地方去。

不要食用可能引起過敏的食物，盡量把吃的東西煮爛，儘可能少吃海鮮，避免吃動物的頭蹄部位。

保持室內溫度和濕度適宜，盡量避免接觸可能引起過敏的物質，盡量穿戴純棉、柔軟、寬鬆的衣服。

房子新裝修以後由於含有甲醛這些化學物品，需隔一段時間再搬進去住。

潔凈家居舒適的室內環境比戶外自然環境對過敏症更不利，須知家居中各種帶紡織品的傢具，枕頭，地毯，密閉的窗戶，還有溫暖、潮濕的空間，就像在家裡放了一顆顆過敏的定時炸彈。有研究表明，室內的空氣污染程度是室外污染的10倍以上，它的影響非常大，因為我們通常在室內呆的時間超過90%。因此，需得仔細清理家裡致敏原聚集的地方（被褥、地毯、廚房、洗手間等潮濕的地方和空調過濾網最有可能的位置），然後把它們清洗乾淨。

保持皮膚濕潤，可塗一些具有保濕作用的潤膚液。