右旋糖酐-40
右旋糖酐-40
右旋糖酐-40（Dextran-40）別稱低分子右旋糖酐，可提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，減低血小板黏附性並抑制紅細胞凝聚，降低血液黏稠度，降低周圍循環阻力，疏通微循環。可使腎有效濾過壓及腎小球濾過率增加，在腎小管內發揮滲透性利尿作用。
● 1.用於搶救休克，由於失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。還可早期預防因休克引起的彌散性血管內凝血。
● 3.用於預防手術（肢體再植和血管外科手術）后靜脈血栓形成，並改善血液循環，提高再植成功率。
● 擴充血容量，每日不超過20mg/kg。
● 1.過敏反應
● 少數患者用藥后可出現過敏反應，表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅色丘疹等，也可引起哮喘發作。重者可發生過敏性休克，表現為口唇發紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣等，多在首次輸入本葯數滴至數毫升時出現。有過敏性休克致死亡的報道。
● 2.血液
● 可引起凝血障礙，使出血時間延長，出現出血傾向，常與劑量有關。用量過大可致出血，如鼻出血、齒齦出血、皮膚黏膜出血、創面滲血、血尿、經血增多等。
● 3.其他
● 偶見發熱、寒戰。在多次用藥或長期用藥停葯后，可出現周期性高熱或持續性低熱，少數患者尚可見淋巴結腫大、關節疼痛。也有出現肺水腫、腎衰竭的報道。
● 1.嚴重血小板減少、凝血障礙、活動性肺結核等患者慎用。
● 2.首次輸用本品，開始幾毫升應緩慢靜滴，並在注射開始后嚴密觀察5～10分鐘，出現所有不正常徵象都應馬上停葯。
● 3.對嚴重的腎功能不全，尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿黏度，可能導致少尿或腎衰竭，因此，本品禁用於少尿病人。一旦使用中出現少尿或無尿應停用。
● 4.避免用量過大，尤其是老年人，動脈粥樣硬化或補液不足者。
● 5.重度休克時，如大量輸注右旋糖酐，應同時給予一定數量的全血，以維持血液攜氧功能。如未同時輸血，由於血液在時間內過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，影響血液凝固，出現低蛋白血症。
● 6.某些手術創面滲血較多的患者，不應過多使用本品，以免增加滲血。
● 7.伴有急性脈管炎者，不宜使用本品，以免炎症擴散。
● 8.對於脫水病人，應同時糾正水電解質紊亂情況。
● 9.每日用量不宜超過1500mL，否則易引起出血傾向和低蛋白血症。
● 10.本品能吸附於細胞表面，與紅細胞形成假凝聚，對血型鑒定和血交叉配血試驗結果有一定干擾。輸血患者的血型檢查，交叉配血試驗應在使用右旋糖酐前進行，以確保輸血安全。
● 11.本品不應與維生素C、維生素B12 、維生素K、雙嘧達莫、促皮質素、氫化可的松、琥珀酸鈉在同一溶液中混合給葯。
● 12.孕婦及哺乳期婦女用藥：不可在分娩時與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預防或治療之用。因產婦對右旋糖酐有過敏或發生類過敏性反應時，可導致子宮張力過高，使胎兒缺氧，有致死性危險或造成嬰兒神經系統嚴重的後果。
● 13.下列情況慎用：有過敏史者，心、肝、腎功能不良者，活動性肺結核患者。
● 充血性心力衰竭及其他血容量過多者、嚴重血小板減少者、凝血障礙等出血者、少尿者、對本品過敏者禁用本品。
● 1.肝素合用時，由於有協同作用而增加出血可能。