右旋糖酐-40

右旋糖酐-40

右旋糖酐-40(Dextran-40)別稱低分子右旋糖酐,可提高血漿膠體滲透壓,增加血容量,減低血小板黏附性並抑制紅細胞凝聚,降低血液黏稠度,降低周圍循環阻力,疏通微循環。可使腎有效濾過壓及腎小球濾過率增加,在腎小管內發揮滲透性利尿作用。

適應證


● 1.用於搶救休克,由於失血、創傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。還可早期預防因休克引起的彌散性血管內凝血。
● 2.用於血栓性疾病,如腦血栓形成、心絞痛和心肌梗死、血栓閉塞性脈管炎、視網膜動靜脈血栓、皮膚缺血性潰瘍等。
● 3.用於預防手術(肢體再植和血管外科手術)后靜脈血栓形成,並改善血液循環,提高再植成功率。
● 4.用於體外循環,以代替部分血液預充人工心肺機,既節省血液,又可改善循環。

臨床應用


● 擴充血容量,每日不超過20mg/kg。

不良反應


● 1.過敏反應
● 少數患者用藥后可出現過敏反應,表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅色丘疹等,也可引起哮喘發作。重者可發生過敏性休克,表現為口唇發紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣等,多在首次輸入本葯數滴至數毫升時出現。有過敏性休克致死亡的報道。
● 2.血液
● 可引起凝血障礙,使出血時間延長,出現出血傾向,常與劑量有關。用量過大可致出血,如鼻出血、齒齦出血、皮膚黏膜出血、創面滲血、血尿、經血增多等。
● 3.其他
● 偶見發熱、寒戰。在多次用藥或長期用藥停葯后,可出現周期性高熱或持續性低熱,少數患者尚可見淋巴結腫大、關節疼痛。也有出現肺水腫、腎衰竭的報道。

注意事項


● 1.嚴重血小板減少、凝血障礙、活動性肺結核等患者慎用。
● 2.首次輸用本品,開始幾毫升應緩慢靜滴,並在注射開始后嚴密觀察5~10分鐘,出現所有不正常徵象都應馬上停葯。
● 3.對嚴重的腎功能不全,尿量減少病人,因本品可從腎臟快速排泄,增加尿黏度,可能導致少尿或腎衰竭,因此,本品禁用於少尿病人。一旦使用中出現少尿或無尿應停用。
● 4.避免用量過大,尤其是老年人,動脈粥樣硬化或補液不足者。
● 5.重度休克時,如大量輸注右旋糖酐,應同時給予一定數量的全血,以維持血液攜氧功能。如未同時輸血,由於血液在時間內過度稀釋,則攜氧功能降低,組織供氧不足,影響血液凝固,出現低蛋白血症
● 6.某些手術創面滲血較多的患者,不應過多使用本品,以免增加滲血。
● 7.伴有急性脈管炎者,不宜使用本品,以免炎症擴散。
● 8.對於脫水病人,應同時糾正水電解質紊亂情況。
● 9.每日用量不宜超過1500mL,否則易引起出血傾向和低蛋白血症。
● 10.本品能吸附於細胞表面,與紅細胞形成假凝聚,對血型鑒定和血交叉配血試驗結果有一定干擾。輸血患者的血型檢查,交叉配血試驗應在使用右旋糖酐前進行,以確保輸血安全。
● 11.本品不應與維生素C、維生素B12 、維生素K、雙嘧達莫、促皮質素、氫化可的松、琥珀酸鈉在同一溶液中混合給葯。
● 12.孕婦及哺乳期婦女用藥:不可在分娩時與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預防或治療之用。因產婦對右旋糖酐有過敏或發生類過敏性反應時,可導致子宮張力過高,使胎兒缺氧,有致死性危險或造成嬰兒神經系統嚴重的後果。
● 13.下列情況慎用:有過敏史者,心、肝、腎功能不良者,活動性肺結核患者。

用藥禁忌


● 充血性心力衰竭及其他血容量過多者、嚴重血小板減少者、凝血障礙等出血者、少尿者、對本品過敏者禁用本品。

藥物相互作用


● 1.肝素合用時,由於有協同作用而增加出血可能。
● 2.與卡那黴素、慶大黴素、巴龍黴素合用會增加腎毒性