疲勞骨折

疲勞骨折

疲勞骨折是健康的骨組織要發生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結構形態變化大的部位、都易產生應力集中,當受到較大時間的反覆、集中的輕微傷力后,首先發生骨小梁骨折,並隨即進行修復。但在修復過程中繼續受到外力的作用,使修復障礙,骨吸收增加。反覆這一過程,終因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。

具體實例


疾病名稱疲勞骨折

疾病分類


骨與創傷科

疾病描述


疲勞骨折好發於第2跖骨幹和肋骨。第3、4跖骨、腓骨遠側和脛骨近側和股骨遠側也可發生。

癥狀體征


1、損傷部位出現逐漸加重的疼痛為其主要癥狀。這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯。
2、體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起,但無反常活動,少數可見局部軟組織腫脹
3、X線攝片,在出現癥狀的1—2周內常無明顯異常,3—4周后可見一橫形骨折線,周圍有骨痂形成,病程長者,骨折周圍骨痂有增多趨向,但骨折線更為清晰,且骨折端有增白,硬化徵象,因此,當臨床疑有疲勞骨折,而X線檢查又是陰性時其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯象。

疾病病因


雖然慢性損傷是疲勞骨折的基本原因,但發生在不同部位時,各有其前置因素,如患者有先天性第1拓骨短小畸形,則足掌負重點就從第1拓骨頭轉移到第2拓骨頭,但第2拓骨幹遠較第1拓骨纖細,故易發生骨折。由於這種骨折常發生在新兵訓練或長途行軍之後,故又稱為行軍骨折,老人多有有骨質疏鬆,如因慢性支氣管炎而長期咳嗽,肋間肌反覆猛烈收縮,則可產生肋骨疲勞骨折,田徑運動員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發生疲勞骨折,這與小腿肌反覆、猛烈收縮有關,又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關。

病理生理


健康的骨組織要發生骨折,非有巨大暴力不可。但在骨的某些相對纖細部位、或骨結構形態變化大的部位,都易產生應力集中,當受到較長時間的反覆、集中的輕微傷力后,首先法身骨梁骨折,並隨即進行修復,但在修復過程中繼續受到外力作用,使修復障礙,骨吸收增加,反覆這一過程,終因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。

診斷檢查


結合勞累后損傷部位疼痛及X線表現可診斷。

治療方案


疲勞骨折治療方法與暴力骨折相同。由於骨折多無移位,故僅需局部牢固的外固定和正確的康復功能鍛煉,應注意的是,就診較晚的疲勞骨折,因斷端已有硬化現象,骨折癒合較為困難,近年有人建議用微電流或骨誘導,生長因子等方法來促進骨折癒合
合理治療能獲良好效果,但在恢復訓練前必須制定妥善計劃,糾正錯誤動作,姿勢,以免再傷,老人肋骨疲勞骨折時,還應治療慢性咳嗽

疾病預防


避免各種疲勞因素。

用藥安全


1、忌吃燥熱和不新鮮的食物;
2、藥物特別忌吃激素葯;
3、飲食上注意營養豐富,均衡全面,適當補充維生素D和鈣的攝入;
4、鍛煉時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領,充分做好準備活動;注意鍛煉方法,循序漸進;平時注意休息,不宜過多的活動和彎曲關節;
5、從事高難度運動前最好接受運動醫療諮詢,學習一些運動生理衛生常識;準備好運動時穿著服裝,穿彈性運動鞋,避免在過硬場地進行跑跳運動。

實例


2004年4月份趙蕊蕊就發生過疲勞性骨折,由於趙蕊蕊是女排的主力隊員,骨折沒有完全修復又參加了8月份的雅典奧運會,結果在中美之戰中上場僅僅3分鐘又因受傷而退出比賽。經過檢查,趙蕊蕊的傷腿在同一位置再次發生重壓性骨裂,也就是原來骨折的地方裂開了新的縫,她徹底告別了本屆奧運會,面對她的將是漫漫的傷痛。趙蕊蕊的再次受傷給我們一個警示:疲勞性骨折后,必須完全修復后,才能繼續訓練和比賽。疲勞性骨折又稱壓力性骨折,是因為經過反覆運動或過度訓練后,小腿肌肉緊張、淤血,肌肉附著的骨膜被牽引,刺激骨膜而發生漿液性炎症所致。由於骨頭承受不了這種壓力,加上缺乏適度休息,因此造成結構性的小裂痕;這種小裂痕並不會造成折斷與移位,但只要每次運動稍微激烈一點,便會產生劇痛,隨之讓人寢食難安。這種病變80%發生在足部,而且由於這種傷害都是發生在訓練量很大的人,因此,這種傷情對運動員損害極大。青年體育訓練中發生脛骨疲勞性骨折是常有的事,屬於運動損傷。如果發生疲勞性骨折后,不注意休息,或者休息時間不夠,又參加訓練和比賽就容易再次造成再骨折甚至造成骨壞死。脛骨疲勞骨折后骨壞死是由於骨損傷導致,與骨折部位供血障礙直接相關。如果運動員在發生疲勞骨折后只經過短期休息,又繼續進行長時間劇烈運動,骨折處沒有得到充分的修復,出現了骨折———修復———再骨折———再修復這樣一種反覆過程。在此過程中,骨內血管受到反覆損傷,形成微小血栓,血栓範圍也不斷擴大,當達到一定程度后,就會造成局部骨組織缺血,壞死。一旦發生疲勞性骨折,應最少停止訓練8周,使骨折完全修復,防止再次發生骨折發生骨壞死。如果確定為骨壞死,應及時到醫院行鑽孔減壓或開槽減壓治療,解除骨內壓增設,改善局部血循環,逐漸可治癒。