無癥狀乙肝病毒攜帶者

無癥狀乙肝病毒攜帶者分為三大類：

1.患過肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊癒，僅表現為病後的乙肝表面抗原攜帶狀態。

2.健康攜帶者，經多次反覆化驗肝功能均屬正常，無任何癥狀體征，甚至作肝活檢時亦未見病理損害，肝組織結構完整。

3.經肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。

第一類無癥狀乙肝病毒攜帶者應進行醫學跟蹤，每3個月複查一次肝功能，以便及時了解有無肝損害，若有肝損則應及時治療。

第二類無癥狀乙肝病毒攜帶者可以照工作、學習和勞動，大部分人預后良好，經過一段時間后，隨著機體自身免疫狀態的改善可以自然轉陰。

第三類無癥狀乙肝病毒攜帶者經證實肝臟有病理損害后，應按現症病人對待，及時進行治療。

(1)在一個人的血液中檢查到了HBV的標誌物，如乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原(HBcAg)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗--HBc)等等，這些“標誌物”陽性都代表有HBv侵入人體，其中只要有一項陽性也就可認為是HBv入侵的標誌。也許有人會問，為什麼偏伯要檢查什麼“抗原”呀、“抗體”呀，又麻煩又不好記，乾脆檢查血液中的HBv不是更直接嗎，大家也容易理解。這樣問是很有道理的，但是，在血液中的HBv很難用常規的辦法檢查得到，需要用電子顯微鏡，設經過嚴格訓練是不能勝任的，而應用血清免疫學方法檢測血液中的HBV標誌物就比較簡單了，一般醫院幾乎都能開展。

(2)雖然在其血液中檢測到了HBv標誌物，但這個人沒有與乙肝相關的癥狀，如疲乏無力、不愛吃東西、噁心、嘔吐、肝區痛、黃疽等等都沒有。

(3)肝臟功能是正常的，特別是轉氨酶不應當升高。如果肝臟功能有異常，轉氨酶升高，就絕對不能叫無癥狀HBv攜帶者，而應叫乙肝病人。

(4)上述3項必須持續6個月以上沒有改變當然，大多數可能持自幾年、十幾年或幾十年。

由上述可見，我國對乙肝帶毒者的診斷一般不要求肝穿刺肝活檢資料。這也符合中國的國情，因為我國是“乙肝大國”，也是“乙肝帶毒者大國”。對他們都要進行肝穿刺確實是不現實的。而嚴格說來，“乙肝帶毒者”這一名稱並不科學。

乙肝病毒攜帶者是否需要治療，在醫學界一直是一個存在爭議的問題，按道理說，既然身體攜帶者乙肝病毒，那麼 乙肝病毒攜帶者治療就是有必要的。但是，各種藥物和治療方法均不能有效清除已經整合到肝細胞內的乙肝病毒，各種抗病毒藥物對於潛藏在肝細胞內的病毒，猶如隔靴搔癢，無法切中要害。加上乙肝病毒攜帶者集體免疫功能處於麻痹狀態，對於各種治療難以響應，就算乙肝病毒攜帶者治療起來好像對牛彈琴，不起作用。另外，一些無癥狀攜帶者往往長期攜帶者也不一定有什麼後果，甚至少數人免疫功能提高后還能自然轉陰。

乙肝病毒攜帶者是否需要治療，一定要視患者具體情況而定，這樣是因為乙肝病毒攜帶者情況十分複雜，其中少部分為非活動性的乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者，但更多的攜帶者實際上處於不同疾病發展階段的乙肝患者，其中不乏慢性活動性肝炎、早期肝硬化，甚至於個別的肝癌患者。這些患者表面上沒有明顯異常，但病情在暗中潛伏進展，到了一定時候才會顯露出來，所以乙肝病毒攜帶者不可馬虎，不能掉以輕心。絕對的“健康攜帶者”是不存在的。

不需要治療乙肝病毒攜帶者

如果攜帶者化驗檢查肝功系列指標均正常，乙肝病毒複製指標為陰性，B超檢查沒有明顯異常，肝穿刺檢查提示肝臟組織炎症積分小於4分，證實該攜帶者為非活動性乙肝病毒攜帶者，暫時無需治療。但是，仍然要進行醫學觀察，定期複查。

需要抗病毒治療

如果攜帶者化驗檢查乙肝病毒複製指標為陽性（乙肝大三陽和乙肝病毒DNA陽性，肝穿刺組織學檢查提示炎症程度超過2級，積分超過4分，需要進行抗病毒治療。

大量研究表明，乙肝病毒攜帶者進行肝穿刺組織學檢查，只有少部分屬於非活動性乙肝病毒攜帶者，而絕大多數都屬於病情嚴重程度不等的乙肝患者，對這部分乙肝病毒攜帶者不能坐視不管，而應該根據具體情況，制定各自的治療方案。

提醒患者，一定要到正規醫院進行治療，不可輕信廣告、電視、報紙。患者應該有清醒的人是，否則，不僅浪費金錢，而且還會給身體造成一定的危害。如果您是乙肝病毒攜帶者，首先要保持一個愉快、平靜的心裡，這有助於穩定病情，組織病情發展。如果病情穩定，肝功能、B超正常，你照樣可以結婚、生育。

乙肝病毒攜帶者飲食宜多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、番茄等。乙肝病毒攜帶者宜適量選擇常吃的瓜果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。適量的碳水化合物碳水化合物對蛋白質有保護作用，並能促進肝臟對氨基酸的利用。

乙肝病毒攜帶者應及時補充一些人體不可或缺的微量元素和礦物質，如微生態活菌、礦物質等有利於維持肝臟健康的微量元素。乙肝患者體內通常缺少鋅、錳、硒等微量元素，部分還缺少鈣、磷、鐵等礦物質。所以應適宜補充含微量元素和礦物質等食品，如酸奶、海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。

乙肝病毒攜帶者飲食上應少吃蛋白質食物，蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一，是身體所有細胞構造的物質基礎，因肝細胞受損傷，機體免疫能力減低等，要求蛋白質進行修復，以利於肝細胞的再生和修復並提高免疫功效，因此要求在保護肝臟治療法中給予高蛋白飲食。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等。乙肝病毒攜帶者不能吃吃含蛋白質高的食物，要適量攝入含蛋白質的食物，保持營養均衡。

多數學者認為，無癥狀乙肝病毒攜帶者的形成主要與機體免疫功能低下有關；還與年齡、性別及遺傳等因素密切相關。

(1)首先是母嬰傳播：母親對子女的垂直傳播是出生后攜帶者最主要的感染來源。在沒有預防措施的情況下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原雙陽性的母親，引起母嬰乙肝病毒傳播率幾乎是100%。嬰兒對大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈現"免疫耐受狀態"。入侵乙肝病毒的脫氧核糖核酸可與嬰兒肝細胞的染色體基因組合，利用嬰兒肝細胞複製繁殖，並逃避機體免疫系統的攻擊，從而表現為長期乙肝病毒攜帶狀態而並不出現癥狀。資料表明，父親的精子、母親的卵子在受精結合過程中均可發現HBV DNA的存在，病影響HBV的胚胎感染的母嬰垂直傳播，該問題有待進一步證實。

(2)嬰兒期感染：幼嬰如長期與乙肝表面抗原、乙肝e抗原陽性母親、保姆、親屬密切生活接觸，如哺乳、餵食、親吻等可導致感染；也可通過預防接種和注射途徑感染。嬰幼兒期在易感的環境中比成人的感染並攜帶的機率約高8倍。

(3)抵抗力較弱：免疫功能低下或不全的青少年、成人接觸乙型肝炎病毒后，可表現為不發病，但又不能清除病毒，使病毒與機體處於共存狀態，成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。

（1）肝源性糖尿病：常見於重型肝炎，在肝炎過程中出現高血糖和尿糖。

（2）HBV性膽囊炎：膽囊炎病因較多，由HBV所致的膽囊炎臨床表現較輕。專家提醒患者，乙肝可以促使膽囊炎的發生，同樣的膽囊炎也會促使肝炎的加重甚至轉化成為重型肝炎。

（3）脂肪肝：肝炎併發脂肪肝的臨床表現為體重增加，疲乏無力，上腹部脹滿，厭油，肝區痛等，嚴重者會出現尿黃，黃疸，肝腫大等。

（4）肝炎后高膽紅素血症：為肝炎的良性後遺症，其發生與肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶活性降低有關。

（5）肝硬化：由病毒性肝炎導致的肝硬化較多大體表現為小結節性肝硬化和大結節性肝硬化。

（6）原發性肝癌：肝癌的病因眾多，但是HBV、HCV是重要的致癌病因。

危害一：乙肝病毒攜帶者可隨著病情發展，出現肝損傷，肝功能異常等情況，發展為肝炎。所以乙肝病毒攜帶者，定期檢查和進行調理治療是不可少的。

危害二、臨床上不缺乏一些乙肝病毒攜帶者轉化為肝硬化，只是癥狀比較隱匿，被大家給忽略了，從而導致肝硬化。

危害三：對於乙肝病毒DNA水平較高的患者來說，長期持續可能會導致肝硬化和肝癌的發生率升高。

危害四：只要體內含有乙肝病毒，不管是乙肝大三陽還是乙肝小三陽，都具有傳染性，因此乙肝病毒攜帶者也是病毒的傳染源，乙肝病毒攜帶者也可將病毒傳染給他人。因此與乙肝病毒攜帶者接觸要做好預防工作。

1、保護肝臟，堅決戒酒，盡量避免勞累過度和負面情緒，進行科學的飲食調理，定期複查乙肝病毒標誌物及肝功能，用藥一定要遵醫囑，必要時刻服用抗壞血酸，保甘維養粉以增強機體和肝臟的抵抗能力。

2、進行抗乙肝病毒治療，到正規醫院就診，在醫生的指導下選用抗病毒藥物，同時配合中醫療法。

3、家屬應該注射乙肝疫苗以預防傳染。

乙肝病毒攜帶者應是以防為主、以治為輔，“自治”為主、“外援”為輔相結合的原則予以處置對於乙肝病毒攜帶者不予特殊治療，並不等於放任自流，任其發展。一定要做好預防及隨訪工作。

對無癥狀乙肝病毒攜帶者的醫學處理原則主要有以下幾條：

1.預防其他傳染病的感染，注射甲肝疫苗和其他傳染病疫苗。

2.保護肝臟，絕對戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養，定期複查乙肝病毒標誌物及肝功能，必要時可服用抗壞血酸、保甘維養粉以增強機體抵抗力和加強肝臟營養，忌盲目用藥。

3.抗乙肝病毒治療：在專科醫生指導下用藥，進行抗乙肝病毒治療。如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。

4.家庭其他成員可注射乙肝疫苗預防感染。無癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0。2%的84消毒液浸洗(20分鐘)，餐具亦可採用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分離使用。

5.適度參加體育與休閑鍛煉，避免過度疲勞，起居有常。

6.調心態，樂觀向上，豁達處世。

7.定期複查肝功系列及B超，了解病變與否。治療應以食療、自然療法和中草藥為主。“自治”是指自己通過食療(綜合營養、少葷多素等)、休閑療法(打太極拳、釣魚養花等)、心理療法(需由醫生指導)、單味草藥(如冬蟲夏草、黃芪、女貞子、藏茵陳等)等方法自行治療，切忌走東竄西，胡亂用藥。

總之，乙肝病毒攜帶者一般轉歸良好，有一小部分可自然轉陰；大部分為持續穩定的終身乙肝病毒攜帶狀態(其中約有半數出現肝臟輕微的病理變化，這種變化是相對穩定的一種乙肝病毒持續感染的低反應狀態，需要治療。)；但大約3%可發生肝炎，且發生肝癌的可能性也較非攜帶者大得多。

無癥狀的乙肝病毒攜帶者一般轉歸良好。長期攜帶者中一部分進展為慢性遷延性肝炎，少部分成為慢性活動性肝炎，也可能處於肝硬變形成階段。有極個別攜帶者可能演變成肝癌。具體地說，轉歸有4種值況：

（1）乙肝病毒攜帶者之：自然轉陰。隨著時間推移，機體免疫狀態改善，部分乙肝病毒攜帶者的乙肝表面抗原可自行轉陰。一國內報道凡是母嬰垂直傳播的攜帶者，乙肝表面抗原的年陰轉率很低，一般低於2%。18歲以後的青壯年的年陰轉率在1．25%～3．4%。同時有乙肝e抗原陽性者更難轉陰。

（2）乙肝病毒攜帶者之：持續穩定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態。有不少患者終身攜帶乙肝表面抗原。發現乙肝表面抗原數十年陽性，但最終死於非肝性疾病。駱抗先等報道218例無癥狀乙肝病毒攜帶者中，有48．2%的肝臟有輕微病理變化，可能這種變化就是相對穩定的一種乙肝病毒持續感染的低反應狀態。在我國這種情況十分普遍。

（3）乙肝病毒攜帶者之：有一小部分人在攜帶過程中出現肝功異常，發生臨床顯性肝炎。其中乙肝表面抗原與乙肝e抗原持續陽性者易發展成慢性肝炎。還有少數與丁型肝炎病毒重五感染。個別還不能排除其它病毒引起的肝損害。

（4）發生慢性輕、中、重型肝炎、肝硬變甚至肝癌。有人認為發生慢性中、重型肝炎占乙肝攜帶者的比例可達1%～3%。重型肝炎任其發展不治療可發展為肝硬變，已發生肝硬變的患者中9.9%～16．6%有發生肝癌的機會。研究表明，無癥狀乙肝病毒攜帶者比非攜帶者發生原發性肝細胞癌的危險率大。演變為肝癌的關鍵是乙肝表面抗原陽性者的乙肝病毒脫氧核糖核酸的基因序列是否已經整合到該攜帶者的肝細胞核中。

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)侵襲肝臟所造成的一種傳染性疾病。乙肝病毒入侵肝細胞后，令肝臟細胞表面發生改變，引起免疫系統對肝臟的襲擊及破壞。武警湖南總隊醫院肝病專家指出，我國大多數乙肝病毒攜帶者是由母體垂直傳播獲得的，有相當一部分感染者呈慢性化，也就是說中國的乙肝病毒攜帶者中，絕大多數是慢性乙肝攜帶者。如果不治療，這些患者體內的病毒一般不能得到清除。

一般認為，乙肝病毒攜帶者可照常工作和學習。無癥狀HBsAg攜帶者分為3類：

①患過乙肝而本人全然不知，因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊癒，僅表現為病後的HBsAg攜帶狀態。

②健康攜帶者，經多次反覆化驗肝功能均屬正常，無任何癥狀體征，甚至作肝活檢時亦未見病理損害，肝組織結構完整。

③經肝活檢病理檢查有慢性肝損傷。

第一類患者應進行醫學跟蹤，每3個月複查一次肝功能，以便了解有無肝損害，若有肝損則應及時治療。第二類可以照常工作、學習和勞動，大部分人病情穩定，預后良好，經過一段時間后，隨著機體自身免疫狀態的改善有的患者甚至可以自然轉陰。第三類經證實肝臟有病理損害后，應按現症病人對待，及時進行治療。

一、忌吃辛辣、刺激性食物。辛辣、刺激性食物可刺激胃腸粘膜誘發或加重消化道癥狀，其可助濕生熱、不利於機體運化，進而加重病情，甚至會引起乙肝病毒攜帶者病情惡化。因此乙肝病毒攜帶者飲食要清淡。

二、忌喝酒。酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，使肝細胞壞死。乙肝病毒攜帶者即使少量飲酒，也會使病情反覆。

三、忌吃油炸、油膩類食物。吃油膩食物不僅不利於機體的消化、吸收，而且易生濕化熱，增加肝臟的代謝負擔，對乙肝病毒攜帶者病情不利。

四、忌吃加工食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

五、忌亂用補品。乙肝病毒攜帶者不提倡過多服用補品，過量額外增加機體並非缺乏的營養，反倒使得肝臟負擔加重，不利於病情恢復，甚至使病情向肝硬化的方向演變。

對無癥狀乙肝病毒攜帶者的飲食療法簡單介紹幾種改善病情的飲食：

原料：黃芪12克，紅棗10枚。

製法：黃芪、紅棗加水煎，再入白糖少許，飲湯吃棗，每日一次。

功效：有補氣養血、益肝的功效，可提高免疫功能。抵抗力低下的乙肝病毒攜帶者可經常食用。

原料：枸杞子10克，雞蛋1隻，花生油3～5毫升，也可加調料。

製法：雞蛋加水打勻，入枸杞子、花生油，蒸熟即可。

功效：有養血補肝腎、柔肝的功效。乙肝病毒攜帶者及低蛋白血症者可經常食用。

特別提醒：無論你是乙肝病毒攜帶者還是病人，均應少食或不食對肝細胞有損傷及容易致癌變的食物。例如：酒和含酒精飲料、含亞硝胺的腌制和熏制食品、含黃麴黴素的霉變花生和花生油等霉變食品。

無癥狀乙肝病毒攜帶者能否結婚生育？並沒有哪項條文明確規定無癥狀乙肝病毒攜帶者不能結婚，而社會上無癥狀乙肝病毒攜帶者在結婚、生育等問題上卻步步為艱處處碰壁。肝病專家一針見血的總結說：歸根到底還是乙肝傳染性這個原因在作怪。

無癥狀乙肝病毒攜帶者引就是指沒有肝炎的癥狀和體征，乙肝表面抗原(HBsAg)陽性持續半年以上，肝功能指標正常的乙肝病毒感染者。當然是乙肝就會具有傳染性，無癥狀乙肝病毒攜帶者也不例外，但是只要做好了防禦措施，無癥狀乙肝病毒攜帶者的生活完全可以和健康人一樣，可以結婚生育。

首先無癥狀乙肝病毒攜帶者在結婚生育前應該先到醫院做一個全面檢查，確定自己的病情，如果病毒複製活躍建議先進行治療，待病情穩定半年後，再選擇結婚生育。檢查內容包括：是否有乙肝癥狀、化驗肝功能、蛋白含量及比例和乙肝五項檢查；B超檢查肝、脾、膽，了解有無影像學改變，然後聽從醫生的建議是否要接受治療等等。

其次無癥狀乙肝病毒攜帶者的配偶應注射乙肝疫苗，以便對乙肝病毒產生有效的免疫力，減少其在家庭中的傳播，降低其對社會的危害，如果陽性一方肝功能全面檢查基本正常或穩定，對方又產生了保護性抗體，那麼兩個人就可以結婚。

最後無癥狀乙肝肝病毒攜帶者的生育，如果是無癥狀乙肝肝病毒攜帶者媽媽，那麼在決定是否懷孕之前，應該到醫院檢查自己的肝功能和病毒複製的情況。一般來說，病毒複製越活躍傳染性就越強，宮內感染的可能性就越大，肝功能狀況就越差，妊娠及分娩時的併發症也就越多，母嬰預后不良。因此無癥狀乙肝病毒攜帶者可以根據專科醫生的建議，決定是否懷孕。應該在分娩后24小時內給予注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球帶白，更好的阻斷母嬰傳播。如果是無癥狀乙肝肝病毒攜帶者爸爸，女方在性行為之前就應注射乙肝疫苗，這樣就不會遺傳給下一代，並且女方也不會感染。

無癥狀乙肝病毒攜帶者能辦健康證嗎？這要根據乙肝病毒攜帶者的情況而定了，乙肝病毒攜帶者一般可分為以下兩種情況：

第一種是肝功正常但HBV-DNA為陽性，說明還具有較強的傳染性，對於這類乙肝攜帶者還需要進行治療，暫時不能辦健康證。

第二種是肝功能正常且HBV-DNA為陰性且趨於穩定，沒有肝炎癥狀，只要不從事餐飲、醫療等行業，這種情況下的乙肝病毒攜帶者是可以辦健康證的。

無癥狀乙肝病毒攜帶者病情比較穩定，肝功能等各項檢查正常，身體無任何癥狀。但這並不代表乙肝攜帶者就是健康的，只要體內有乙肝病毒，隨時都有激活的可能。因此無癥狀乙肝病毒攜帶者一定要做到定期檢查，及時觀察病情變化。

無癥狀乙肝病毒攜帶者需做哪些檢查？主要包括以下這幾項：

一、乙肝五項 無癥狀乙肝病毒攜帶者檢查兩對半是診斷乙肝病毒感染的基本依據，檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分乙肝大三陽、乙肝小三陽。但是兩對半檢查只能粗略估計病毒複製水平，對病情嚴重程度的評估參考性不大。

二、肝功能 無癥狀乙肝病毒攜帶者檢查肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎症存在的重要檢查，其中轉氨酶是肝功能受損的敏感標誌。無癥狀乙肝病毒攜帶者是否需要治療要以肝功能為重要參考指標。

三、HBV-DNA無癥狀乙肝病毒攜帶者檢查HBV-DNA是為了檢測乙肝病毒是否複製，HBV-DNA陽性則說明病毒處於複製狀態，有傳染性，需要及時進行抗病毒治療，以免病情演變成肝硬化肝癌。

乙肝病毒攜帶者可以生孩子嗎

乙肝病毒攜帶者雖然病情相對穩定，但是其體內的乙肝病毒卻依然存在，這是不可忽視的，因此乙肝病毒攜帶者生孩子之前，需要進行一系列的相關檢查，了解自身的身體各項機能和身體狀況。

如果乙肝病毒攜帶者的病情穩定，肝功能正常，HBV-DNA陰性是完全可以要小孩的。但是要做好母嬰阻斷，以免把乙肝病毒傳染給小孩。阻斷母嬰傳播最有效的方法就是給剛出生的小孩注射高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗。