抗躁狂葯

抗躁狂葯

抗躁狂葯

antimanic drugs

用於治療躁狂症的藥物。主要指碳酸鋰。有些藥物雖然也可用於治療躁狂症，但並非首選藥物，而且習慣上歸屬其他類別，如氯丙嗪和氟哌啶醇屬於抗精神病葯，卡馬西平和丙戊酸鈉則屬於抗癲癇藥物。碳酸鋰口服后易於吸收，不進行代謝，主要經腎由尿排出，少量由唾液、汗液、乳汁和糞便排出。碳酸鋰除用於治療躁狂症外，還可預防躁狂抑鬱性精神病複發；對抑鬱症也可能有治療和預防複發作用；對精神分裂症、分裂情感性精神病伴發的興奮狀態也有一定療效。嚴重的心、腎疾病病人禁用，老年人和孕婦慎用；哺乳婦女不可用鋰治療，因為乳汁里的鋰影響嬰兒。躁狂症急性期治療應逐漸加藥。血鋰濃度為1.0～1.2毫當量／升，超過1.2毫當量／升容易出現中毒反應。藥物奏效時間為1周左右。其間，對於高度興奮的病人，可以同時應用氯丙嗪或氟哌啶醇，當鋰的作用變得明顯時，可逐漸停用。如碳酸鋰適當劑量治療3～4周無效，考慮換用其他藥物治療；如癥狀一旦緩解，則逐漸減少劑量，使血鋰濃度維持在0.8～1.0毫當量／升，用藥2～3個月。經常複發的病人需用維持量，血鋰濃度維持在0.6～0.8毫當量／升。鋰的安全範圍較窄，有效量接近中毒量，用藥不當易於中毒，可導致死亡。因此，必須嚴格掌握適應症和禁忌症，及時調整劑量，嚴密臨床觀察，嚴格血鋰濃度監測，特別是在大劑量治療時。鋰的常見副作用是：①用藥早期，加量過快可引起厭食、噁心、嘔吐。②長期用藥可有口渴、胃部不適、稀便及兩手輕微震顫，這些癥狀不影響繼續治療。③少數病人口渴、多飲、多尿、甲狀腺腫大或甲狀腺功能減退。④長期治療過程中無故出現噁心、嘔吐，常預示著中毒的開始。中毒癥狀是精神萎靡、神志模糊、構音不清、步態不穩、共濟失調，甚至癲癇發作、昏迷以至死亡。一旦出現中毒徵象應立即停葯並積極進行處置。

精神活動和精神障礙

現代醫學