胃部疾病

發生於胃部的器質性或功能性疾病。胃部疾病與食管疾病和十二指腸疾病常有聯繫。例如胃酸分泌過多，常是十二指腸潰瘍和反流性食管炎的重要病因。胃粘膜含有分泌胃液的腺體，胃液為含鹽酸、粘液、電解質、胃蛋白酶、內因子和血型物質等。食物入胃后，胃的運動將食物與胃液混和，攪拌磨研為液態的食糜，逐步分批排入十二指腸。當胃出現病變時，胃的分泌和運動功能出現障礙，可影響消化吸收，有的還會引起貧血、消瘦乃至危及生命。在臨床上，消化系統疾病最為多見，其中又以胃部疾病最多。

除常見的慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌以外，比較常見的還有以下幾種：

胃粘膜脫垂胃竇粘膜經幽門脫垂入十二指腸球部。一般認為因胃竇粘膜慢性發炎，粘膜下結締組織較松，粘膜易在肌層上滑動，當胃竇蠕動時，很容易將粘膜皺襞推送入幽門，使之脫入十二指腸球部。本症常見於30～60歲，男性發病率為女性的2倍。臨床上可無癥狀，亦可表現為不規則的上腹痛、噯氣、噁心或嘔吐以及併發上消化道出血等。診斷主要依靠X射線鋇餐檢查，典型者十二指腸球底部有傘狀或罩狀的凹陷缺損，這是由於胃竇粘膜皺襞脫垂進球部所致。本症可按消化性潰瘍治療，併發大量上消化道出血者，可考慮手術治療（胃遠端切除及胃十二指腸吻合手術效果最好）。

胃下垂主要與膈肌懸吊力不足、膈胃韌帶和肝胃韌帶鬆弛、腹內壓下降和腹肌鬆弛等因素有關，多見於瘦長體型者。經產婦以及消耗性疾病伴有進行性消瘦者。本症可無癥狀，但也可有上腹不適噯氣、易飽脹等。X 射線鋇餐檢查可顯示胃呈魚鉤狀，胃體上部狹長，胃竇部松垂，胃下緣低於骼骨嵴水平，甚至進入盆腔內。治療方法為加強腹肌鍛煉，必要時可使用胃托。

胃石食入的多纖維食物或異物不能消化，在胃內積聚或與胃粘液相混凝結而成的硬塊。能形成胃石的物質有毛髮、蔬菜、水果的皮、根、莖的纖維。中國以柿胃石較常見。未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有較多的紅鞣質，遇稀酸可起凝結作用。進食大量帶皮柿或未熟柿后又大量飲水，則可能產生柿胃石。患者常有上腹疼痛、噁心、嘔吐等癥狀，合併胃潰瘍者可出現上消化道出血、穿孔等併發症。胃鏡檢查可直接觀察到胃石。X射線鋇餐檢查可見胃石的充盈缺損影像。此影可在胃內大範圍移動。治療可用酶製劑等促其溶解或手術切胃取石。

胃內異物有意無意將異物（小釘紐扣、髮夾、筆套等）吞入胃部所致偶見手術不慎將器械遺留胃內異物對人體的影響決定於異物的性質、形狀、大小及胃功能受妨礙的程度。異物小者可無癥狀，並可隨糞便排出，異物大或尖銳者可引起梗阻、潰瘍、穿孔、出血等。根據病史、X射線檢查（透視或造影）、胃鏡檢查等可診斷。異物小的可令患者進食多量富含纖維的蔬菜，以包繞異物促其排出。異物粗大、鋒利者可用胃鏡或手術取出。

其他胃部疾病還有：急性胃擴張、胃扭轉、成人肥厚性幽門狹窄、胃肉芽腫病（胃血吸蟲病、胃結核、胃梅毒等）以及先天性胃畸形先天性肥厚性幽門狹窄胃重複畸形等。胃部分切除后，若迷走神經受損可出現暫時性殘胃運動障礙，表現上腹脹、噁心、嘔吐，10餘天至數周后自行緩解。可用胃復安或嗎丁啉等治療；手術方法改進后這種情況很少見。

除需要收集詳細病史並作體檢外，還應依靠X 射線鋇餐檢查和（或）胃鏡檢查。以氣鋇雙重對比法檢查胃部，可以發現細小的病變，用此法后早期胃癌的發現率已明顯增加。纖維胃鏡對胃部疾病的診斷亦十分重要，不但可直接觀察病變，而且可在直視下取活組織作組織病理學檢查。對胃癌的癌前病變定期作胃鏡和活組織檢查隨訪，可望發現更多的早期胃癌患者。

五肽胃泌素刺激胃酸分泌的檢查可了解患者是屬正常酸分泌、低酸分泌抑或高酸分泌。有些疾病（如十二指腸潰瘍）時常見胃酸分泌增多，胃潰瘍時胃酸分泌常為正常。萎縮性胃炎時，胃酸分泌檢查常示低酸分泌或無酸分泌。

治療依具體疾病而不同。