毛細血管脆性試驗

毛細血管脆性試驗

毛細血管脆性試驗(capillary fragility test)又稱束臂試驗(tourniquet test),毛細血管抵抗力試驗(capillary resistance test, CRT)。本試驗的目的是測試毛細血管的完整性及脆性,其健全與否主要取決於毛細血管的結構和功能、血小板的質和量以及體液因子的作用。如有這三個方面的異常毛細血管脆性試驗陽性。試驗原理:用血壓計壓脈帶保持一定壓力,只使部分血液迴流,增加毛細血管內血流對血管壁的側壓力,在一定時間后觀察毛細血管對內壓增高性損傷的耐力,在規定的部位和規定的範圍內查看皮下出血點的數量。

【適應證】


1.各種原因引起的血小板減少症。 2.遺傳性毛細血管擴張症。 3.血小板功能障礙性疾病:如血管性血友病。 4.過敏性紫癜壞血症老年性紫癜。 5.急性感染和中毒等因素對毛細血管壁的損傷:敗血症尿毒症。 6.嚴重的凝血機制障礙性疾病。 7.纖維蛋白溶解系統亢進狀態。 8.肝臟病變糖尿病高血壓病等。

【禁忌證】


1.血友病A和血友病B。 2.有明顯的紫癜體征時無需做本試驗。

【注意事項】


1.已有明顯皮膚出血體征時不需做本試驗。 2.病人生命體征不穩定,處於瀕危狀態,不宜做本試驗。

【術前準備】


1.檢查上臂有無出血、血腫潰瘍等。 2.物品準備 血壓計、標記筆、直尺。 3.選擇光線充足及適當的位置。

【操作過程】


1.在前臂肘窩下4cm處畫一直徑為5cm的圓圈,仔細觀察圓圈內有無出血點,如發現有出血點則以標記筆標記。 2.將血壓計袖帶縛於該側上臂,先測量血壓,然後使血壓維持在收縮壓舒張壓之間,持續8分鐘,然後解除壓力。 3.解除壓力5min后,計算圓圈內皮膚新出血點的數目。 4.結果的判定 正常男性0~5個,女性0~10個,若出血點>10個為陽性,10~50個為“+”,>50個為“++”,前臂伸側及手背有出血點者“+++”,前臂屈、伸側以及手臂均有出血點或紫斑者為“++++”。

【參考值】


M(男):0-5個新出血點
F(女):0-10個新出血點
【臨床意義】
本試驗陽性者見於:
(1)血管凝因素引起的出血,如遺傳性出血性毛細血管擴張症、某些原因所引起的紫癜、壞血病、糖尿病、高血壓等。
(2)血小板數量減少或功能缺陷引起的出血,如原發性繼發性血小板減少性紫癜血管性假血友病血小板無力症及血小板病等。
(3)亦見於肝臟疾患、慢性腎炎、嚴重凝血障礙傳染病等。