宮頸腫瘤

全球每年大約有50萬女性罹患宮頸惡性腫瘤，死於宮頸惡性腫瘤的超過25萬人。與這一現狀相對應的是，有許多女性對宮頸炎等慢性疾病不重視，以至於最後發生惡變，不得不忍痛切除子宮，甚至失去生命。

宮頸腫瘤的形成原因主要有以下幾方面：

1.性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的性生活〞。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸腫瘤，而愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸腫瘤。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸腫瘤的機率更是有顯著的增加。2. 年齡：35～45歲是子宮頸腫瘤的好發年齡。

3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸腫瘤的機率也會較高。

4. 子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸腫瘤細胞。

5.吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸腫瘤的機會：一為抽煙會減少身體免疫力而使子宮頸腫瘤細胞加速發展，另一為抽煙本身產生一些物質有可能導致子宮頸腫瘤細胞的發展。

6.社會與種族：子宮頸腫瘤本身與種族並沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮頸腫瘤，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性。

7.女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素（女性的一種荷爾蒙）會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸腫瘤細胞的發展。

宮頸腫瘤的主要癥狀主要有以下幾方面：

1.陰道出血：不規則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經后陰道出血是宮頸腫瘤患者的主要癥狀。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現流血癥狀較早，量也較從，如果出血頻發，失血多可導致嚴重的貧血。晚期病例可出現陰道大量出血以致休克，多見於侵蝕性生長的腫瘤。

2.疼痛：是晚期宮頸腫瘤的癥狀。腫瘤瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經，臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，表現為一側腰痛，甚至劇痛，進一步發展為腎功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞，迴流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。

3.陰道分泌物增多：亦是宮頸腫瘤病人的主要癥狀。多發生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著腫瘤瘤的生長，腫瘤瘤繼發感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，並帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時，分泌物被頸管腫瘤組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或宮腔積膿，病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發燒等癥狀。

4.全身癥狀：晚期病人因腫瘤瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合併感染而引起發熱，體溫一般在38℃左右，少數可達39℃以上。由於血消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質。

5.其他癥狀：腫瘤瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱，患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。腫瘤瘤向後蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同，出現的癥狀也不同，較常見的是鎖骨上淋巴結轉移，在該部位出現結節或腫塊。腫瘤瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶，及其相應癥狀。

一、宮頸刮片的檢查

宮頸刮片檢查分為兩級，一級的結果是說明宮頸完全健康的；二級是說明有些異常，患有炎症之類的，也很有可能是早起的宮頸癌的一種顯示。當顯示的是二級的時候，再做進一步的檢查，患者就要注意了，不但可以檢查出宮頸息肉的病症程度，還可以對子宮內的滴蟲、細菌以及皰疹病毒的感染有所診斷。

二、宮頸活檢

宮頸活檢是病情比較嚴重的患者做的檢查，這種方式可以直接確診，當用陰道窺器檢查的時候，宮頸是暴露在眼前的，可以直接看到息肉的大小和形狀，所以說這個檢查方式很容易確診。

三、常規的婦科檢查

做常規的婦科檢查主要是針對急性的炎症，當發生宮頸急性炎症的時候，宮頸是處在充血水腫或者是糜爛的狀態，而且還伴有膿性的分泌物，當分泌物通過宮頸管排出的時候，會出現疼痛感；慢性的炎症也可以看到有不同程度的糜爛、肥大和息肉。

宮頸腫瘤的主要類型主要有以下幾方面：

1.潰瘍型：比菜花型少見，腫瘤組織先破壞子宮頸表面，逐漸浸入，破壞更多而形成潰瘍，此型多發於子宮頸唇及子宮頸管，常可見壞死組織，易合併感染。

2.結節型宮頸腫瘤的病理類型：最少見，子宮頸普遍肥大，主要向子宮頸深部浸潤。一般似硬橡皮或木板樣硬。

3.菜花或乳頭狀型：最多見，是一個外生型的腫瘤腫，呈菜花樣，好發於子宮頸唇部，擴散性小，常伴有壞死、感染、出血現象。

4.浸潤型：主要呈浸潤性生長，流血少，但侵犯性大。

1、臨床表現：青春期或青春期前出現不規則陰道出血，常被誤認為月經失調，如伴有白帶異常，要警惕宮頸癌的可能。

2、一般檢查：淋巴系統是宮頸癌轉移的主要途徑，左側鎖骨上淋巴結是遠處轉移的主要部位，應注意監測。

3、婦科檢查：注意陰唇、尿道口、陰道口有無腫瘤。檢查陰道浸潤範圍、穹窿深淺、分泌物性質及顏色、宮頸有無新生物生長及其他病變、子宮位置、大小、硬度及活動度。注意兩側附件及宮旁組織有無腫塊、增厚、結節及壓痛等。

4、陰道細胞學塗片檢查：對早期發現宮頸癌有重要意義。

5、碘試驗：當宮頸細胞塗片異常或臨床為可疑癌而又無陰道鏡時，藉助碘試驗可發現異常部位。細胞不著色為碘試驗陽性。

6、陰道鏡檢查：陰道鏡及陰道顯微鏡檢查，對宮頸癌的早期發現、確定病變部位、提高活檢陽性率有重要作用。陰道鏡檢查時，主要是觀察血管形態、毛細血管間距、上皮表面、病變局限等。在異常部位進行定位活檢即可明顯提高診斷的準確性。

7、宮頸活組織檢查和宮頸管內膜刮取術：這是確診宮頸癌及癌前病變最可靠的和不可缺少的方法。

8、宮頸錐切術：當宮頸刮片多次檢查為陽性，而宮頸活檢為陰性或活檢為原位癌，但臨床不能排除浸潤癌時，可行宮頸錐切術，以明確診斷。

9、其他檢查：根據患者的具體情況，確定宮頸癌患者的臨床分期時，有時還需進行以下輔助檢查，即胸部X線檢查、超聲檢查、靜脈腎盂造影、腎圖、膀胱鏡及直腸鏡，可能有助於診斷。

宮頸腫瘤有哪些危害主要有以下幾方面：

宮頸腫瘤：盯上年輕女性：由於環境污染加上生活中的不良衛生習慣，使原本多發於50歲左右的女性宮頸腫瘤，如今也盯上了年輕女性。最近幾年資料也表明，宮頸腫瘤住院病人高發年齡群也在30-40歲左右，最年輕的患者為25歲。

積極預防　減少危害：迄今為止，宮頸腫瘤的病因尚無定論。多數專家認為是多種因素作用的結果，其發病與早婚、早育、多產、宮頸糜爛、性交過頻、包皮垢及性激素失調等因素有關。

宮頸腫瘤的注意事項主要有以下幾方面：

1.腫物：可生長於生殖器官的任何部位。外陰的腫物，患者自己可以摸到。

2.陰道異常分泌物：因生殖道腫瘤壞死、破潰，產生水樣、血性、米湯樣白帶，可有臭味。

3.月經的改變：子宮和某些卵巢的腫瘤可以引起月經的變化，包括月經過多、周期紊亂或閉經。

4.腹痛：卵巢腫瘤扭轉、破裂或感染；子宮粘膜下肌瘤自宮頸口脫出或肌瘤變性，均可引起劇烈下腹痛，成為婦科急腹症。

5.大、小便改變：腫瘤壓迫或侵襲泌尿系和直腸可引起尿閉、尿頻、血尿、血便甚至尿瘺、糞瘺。

6.轉移癌癥狀：滋養細胞腫瘤常轉移至肺、腦等。轉移到肺、呼吸道可以出現咯血；轉移到腦可出現暈厥；卵巢癌大網膜轉移引起腹脹、胃納差及胃腸功能紊亂。

7.惡液質：多見於晚期惡性腫瘤者。出現明顯的消瘦和全身衰竭癥狀。

宮頸腫瘤的預防主要有以下幾方面：

只要重視宮頸腫瘤的早預防、早篩查，宮頸腫瘤是可以被消滅的。首先要重視一些小的癥狀，如果女性有下列早期表現，應特別注意：

一、接觸性出血：它可能是唯一的早期徵兆。指的是在性交、婦科檢查及便秘用力排便後有很少量的陰道流血。由於這種癥狀也可見於宮頸糜爛及宮頸息肉，因而易被忽視。

二、絕經后陰道不規則流血：見於已絕經婦女，因不伴有任何痛苦感，因而不易引起病人注意。

三、陰道分泌物增多：俗稱白帶增多。陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味，因易被認為是陰道炎而延誤。

宮頸腫瘤：早防早治不可怕：相對其他腫瘤來說，宮頸腫瘤是最容易早期發現和預防的腫瘤，也是治療效果最好的腫瘤之一。宮頸腫瘤發生變異到發展成為宮頸癌是一個相對漫長的過程，通常需要10～15年的時間。如果在病變早期就發現並治療的話，治癒率幾乎是100%。為此，有性生活的婦女，應每年進行一次婦科檢查（或普查），防患於未然。