急性角膜炎

(1)細菌性或病毒感染：如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌為最常見；淋菌、綠膿桿菌、白喉桿菌較少見；單皰病毒、黴菌少見。

(2)過敏性反應。

(3)神經麻痹性如眼神經麻痹、維生素缺乏等。

(4)外傷。

(5)慢性淚囊炎。

急性角膜炎是羞明、流淚，疼痛、眼瞼閉鎖、結膜潮紅。外傷所致的則角膜表面粗糙不平，角膜混濁，有的較輕微，只是一層半透明的薄翳，有的較厚，呈不透明的白膜，因而病犬失明。病程較久的病例，引起角膜周緣充血和新生血管。嚴重時可引起角膜穿孔。根據病因和臨床癥狀，急性角膜炎基本可以確診。

自覺畏光、流淚、不能睜眼、視力模糊、眼睛痛。有潰瘍者，異物感很重。

診斷要點：

1．有引起急性角膜炎的病史。

2．患者自覺畏光、流淚、不能睜眼、視力模糊及眼脹痛，有潰瘍者，異物感很重。

3．角膜緣呈放射狀深充血。

4．角膜上可見邊界模糊的灰白色浸潤點。

5．有潰瘍者浸潤區中部凹陷。

6．嚴重者可引起繼發性虹膜炎，使瞳孔縮小，對光反射遲鈍，同時前房下方可見半月形黃色積膿。

7．結膜囊分泌物和潰瘍面刮出物作塗片或培養，檢查細菌、黴菌和細胞變異。

8．胸透、眼神經機能和淚囊檢查，可探查病因。

(1)局部滴用氯黴素溶液或其它抗生素溶液，無膿性分泌物者可塗抗生素軟膏並包紮。

(2)局部熱敷。

(3)必要時用鎮靜劑。

(4)疑有虹膜炎時可用10%阿托品散瞳。

角膜炎的治療應針對病因，促進潰瘍癒合，減少角膜瘢痕形成以及預防併發症的發生等方面。

（1）抗生素眼藥水的應用：一般常用0.25%氯黴素、0.5%～1%新黴素、0.1%利福平、0.5%卡那黴素眼藥水、0.25%慶大黴素、0.1%諾氟沙星眼液等，每日4～6次點眼。

（2）抗生素眼膏的應用：角膜潰瘍修復階段，為了保護潰瘍面，可每日塗抗生素眼膏2～3次，消毒眼墊遮蓋。常用的有金黴素眼膏、四環素眼膏和紅黴素眼膏等。

（3）散瞳劑的應用：放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預防虹膜后粘連，使眼處於休息狀態，有利於潰瘍的癒合，常用0.5%～1%阿托品眼藥水，每日1次點眼。

（4）濕熱敷法：濕熱敷可使局部血管擴張，促進血循環，改善局部營養，促使潰瘍面早期癒合。一般每日2次，每次15～20分鐘。

（5）球結膜下注射法：對於嚴重的角膜潰瘍，可在球結膜下注射抗生素，一般每日1次。常用的有：慶大黴素2萬～4萬單位，新黴素40毫克，青霉素5萬～10萬單位，多粘菌素15萬～17萬單位。

（6）激素的應用：對於過敏性角膜炎、角膜基質炎可應用激素治療，但應在眼科醫生指導下進行。一般用0.5%可的松眼藥水，每日3次；四環素可的松眼膏，每晚1次，或結膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1～2次。在角膜潰瘍階段禁用激素治療，因其可影響潰瘍癒合，促使炎症惡化。

（7）口服藥的應用：對重症角膜炎，口服藥的應用可增加局部營養，改善某些角膜炎的刺激癥狀，促進潰瘍癒合。常用維生素C、維生素B2、複合維生素B及魚肝油丸等。

（8）中草藥療法：

中醫將角膜炎分為風熱型和熱毒型，前者眼紅腫痛，頭痛鼻塞，赤澀多淚，舌紅，脈浮。治則宜疏風清熱為主，方用桑菊飲：桑葉、連翹各12克，菊花、杏仁、桔梗各9克，蘆根18克，甘草5克，薄荷3克，水煎服，每日2次。熱毒型目赤腫痛，二便燥結，舌紅苔黃，脈弦數。治則宜瀉火解毒，代表方劑為銀花復明湯：銀花、蒲公英各30克，炙桑皮、黃芩、龍膽草、黃連、蔓荊子、大黃、玄明粉各9克，花粉、生地、知母各12克，枳殼6克，木通、甘草各3克，水煎服，每日2次。

一、對病人接觸過的器皿要嚴格消毒；健康人不要使用患者的毛巾、面盆、手絹等。

二、醫者每檢查一位紅眼病人，或給患者點眼后，要用5%來蘇液洗手消毒。

三、急性結膜炎流行期間，可用板藍根、野蔞花、夏枯草、黃芩、梔子、金銀花、大力子、甘草熬大鍋湯，服藥預防。此外，中醫治療急性結膜炎的驗方有以下兩種：

(1)病輕者，為風熱上攻。癥狀為眼紅、癢痛交作、畏光流淚、怕熱、目中乾澀有異物感、眼分泌物黃白而結。治當疏風散熱，佐以解毒。

藥方：銀花、連翹、野菊花、夏枯草各15克，竹葉、薄荷、杜梗、大力各9克，蘆根18克，甘草3克。水煎分3次服。

(2)病重者，為火毒熾盛。癥狀為一眼或雙眼滿目發紅，甚至出現小出血點，胞腫明顯，眼痛頭痛，眼分泌物多而粘結，或流淡血水，眼中灼熱，怕光。治宜瀉火解毒。

藥方：柴胡、板藍根、野菊花各15克，黃連、黃芩、陳皮、大力、薄荷、僵蠶、升麻、大黃各9克，元參12克，甘草3克。水煎分3次服，數劑可愈。