左歸飲

中醫方劑名

左歸飲,中醫方劑名。出自《景岳全書》卷五十一。具有壯水,養陰補腎之功效。主治真陰不足,腰癀且痛,遺精盜汗,咽燥口渴。

歌訣


左歸萸地葯苓從,杞草齊成壯水功;若要為丸除苓草,更加龜鹿二膠從;菟絲牛膝均採用,精血能充效無窮;虛火上炎陰失守,去塗鹿膠益門冬。

組成


熟地二三錢或加至一二兩,山藥、枸杞各二錢,炙甘草一錢,茯苓一錢半,山茱萸一二錢(畏酸者少用之)。

用法用量


水二鍾,煎七分,空腹服。

功用


壯水,養陰補腎。

主治


真陰不足,腰癀且痛,遺精盜汗,咽燥口渴。

方義


本方導源於六味地黃丸,為純甘壯水之劑。主治真陰不足所致之症。真陰不足,故見腰痠遺泄,盜汗,口燥咽干,口渴欲飲,舌光紅,脈細數。治宜補益腎陰。故方中重用熟地為主,甘溫滋腎以填真陰;輔以山茱萸,枸杞子養肝腎,合主葯以加強滋腎陰而養肝血之效;佐以茯苓、炙甘草益氣健脾,山藥益陰健脾滋腎,合而有滋腎養肝益脾之功。

運用


本方有補益腎陰作用,用於真陰不足之證。臨床上以腰痠遺泄,咽干,舌尖紅,脈細數為辨證要點。

加減化裁


如肺熱而煩者,加麥冬二錢;血滯者,加丹皮二錢;心熱而躁者,加玄參二錢;脾熱易飢者,加芍藥二錢;腎熱骨蒸多汗者,加地骨皮二錢;血熱妄動者,加生地二三錢;陰虛不寧者,加女貞子二錢;上實下虛者,加牛膝二錢以導之;血虛而燥者,加當歸二錢。

使用注意


1、脾胃虛寒、大便溏稀者不宜服。
2、腎陽不足所引起的陽痿、早泄者不宜服。

附方


名稱:左歸飲
組成:熟地、山藥、枸杞、甘草、茯苓、棗皮、麥冬、當歸、白芍、丹皮
用法:水煎服
主治:金被火刑,虛勞咳嗽
出處:《會約》卷九
功用:壯水濟火
名稱:加味左歸飲
組成:熟地、山茱萸、懷山藥、茯苓、枸杞、肉蓯蓉、細辛、炙草、川芎
用法:水三杯,煎八分,溫服
主治:腎虛頭痛,及眩暈目痛
出處:《醫學從眾錄》卷四
名稱:加減左歸飲
組成:熟地、萸肉、枸杞、茯苓、廣陳皮、山藥、半夏三七、炙甘草、鬱金
用法:水煎服
主治:瘰癧內傷咳嗽日久而來者,名傷肺癧
出處:《癧科全書》
名稱:加減左歸飲
組成:大熟地、龜板膠山萸肉、雲茯苓、菟絲子、鹿角膠、懷山藥
主治:真陰不足,不能滋養營衛,腿腰癀痛
出處:《馬培之醫案》

重要文獻摘要


1、《成方切用》:按六味乃虛中挾濕熱而滯者宜之。若純虛者,無取澤瀉之泄,丹皮之涼,也宜以此甘純之劑平補之。
2、《血證論》:《難經》謂左腎屬水,右腎屬火,景岳此方,取其滋水,故名左歸,方取棗皮酸以入肝,使子不盜母之氣;枸杞赤以入心,使火不為水之仇;使熟地一味,滋腎之水陰;使茯苓一味,利腎之水質;有形之水質不去,無形之水陰亦不生也。然腎水實仰給於胃,故用甘草、山藥,從中宮以輸水於腎。景岳方多駁雜,此亦未可厚非。
3、《方劑學》:方中重用熟地為主,甘溫滋腎以填真陰;輔以山茱萸、枸杞子養肝血,合主葯以加強滋腎陰而養月於血之效;佐以茯苓、炙甘草益氣健脾,山藥益陰健脾滋腎。合而有滋腎養肝益脾之效。