沙門菌屬
沙門菌屬
目錄
（一）沙門菌屬的生物學特性
1.形態與染色：本屬菌為（0.7～1.5）μm×（2.0～5.0）μm，無芽胞，無莢膜的革蘭陰性直桿菌。除雞沙門菌外都有周身鞭毛，能運動，多數有菌毛。
2.培養特性：營養要求不高，在普通瓊脂培養上即能生長，在液體培養基中呈均勻混濁。在SS瓊脂和麥康凱瓊脂培養基上35℃～37℃24h可形成直徑約2～4mm的透明或半透明菌落，對膽鹽耐受。產H2S者在SS瓊脂上形成黑色中心。
3.生化反應：除亞利桑那菌外均不能發酵乳糖，大多數IMViC試驗為-+-+，KIA：K/A、產氣+/-、H2S+/-，MIU：動力+、吲哚-、脲酶-.
4.抗原結構：主要由0抗原和H抗原組成，部分菌株有類似大腸桿菌K抗原的表面抗原，與細菌的毒力有關，故稱Vi抗原。
（1）0抗原：即菌體抗原。沙門菌屬的菌體抗原有58種，以阿拉伯數字依次標記：根據沙門菌有共同的O抗原這一特點，分類學者將有共同抗原的細菌歸為一組，這就使沙門菌分成42個群（或組）。即A、B、C……Z和O16～O67群。每群都有群特異性抗原，如A群O2、B群04、D群O9等。
（2）H抗原：即鞭毛抗原。H抗原是定型的依據。
沙門菌H抗原有兩相，第一相為特異性抗原，用a、b、c……表示；第二相為共同抗原，用1、2、3……表示。
（3）表面抗原：已證實沙門菌屬有Vi、M和5抗原三種。Vi抗原加熱60℃30min或經石炭酸處理被破壞，其存在時可阻止0抗原與相應抗體發生凝集。
5.變異性
（1）S-R變異，菌落光滑型經人工培養傳代后逐漸變成粗糙型。此時菌體表面的特異多糖抗原喪失，在生理鹽水中可出現自凝。
（2）H-O變異，指有鞭毛的沙門菌失去鞭毛的變異。
（3）相位變異，具有雙相H抗原（第I相為特異相，第Ⅱ相為非特異相）的沙門菌變成只有其中某一相H抗原的單相菌，稱相位變異。
（4）V-W變異，失去全部Vi抗原的變異。
（二）致病性
致病因素有侵襲力、內毒素和腸毒素3種。臨床上可引起胃腸炎、腸熱症、菌血症或敗血症等。其中腸熱症屬法定傳染病。
1.腸熱症：即傷寒與副傷寒病。由傷寒與副傷寒沙門菌所引起的慢性發熱癥狀。為法定傳染病之一。
2.食物中毒：引起食物中毒的沙門菌以鼠傷寒、腸炎、湯卜遜、豬霍亂、乙型及丙型副傷寒沙門菌為常見。
3.慢性腸炎：沙門菌可引起老人和兒童的慢性腸炎。
4.敗血症：多由豬霍亂沙門菌引起。
5.沙門菌的局部感染如頸部、腰部等。
有鼠傷寒沙門菌引起兒童的醫院感染報道。
（三）微生物學檢查
1.標本採集：根據不同疾病採取不同的標本進行分離與培養。腸熱症的第一、二周采血液，第二、三周采糞便與尿液。整個病程中骨髓分離細菌陽性率較高。食物中毒採集食物與糞便。
2.檢查方法及鑒定
（1）分離培養
1）糞便：一般將糞便或肛拭直接接種於SS和麥康凱平板上，用兩種培養基的目的是為提高標本的陽性檢出率。
2）血液和骨髓：抽取患者血液5ml或骨髓0.5ml，立即接種於含0.5%膽鹽肉湯或葡萄糖肉湯5ml試管中進行增菌，48h將培養物移種到血平板和腸道鑒別培養基上，若有細菌生長取菌塗片革蘭染色並報告結果。對增菌培養物連續培養7天，仍無細菌生長時，則報告陰性。
3）尿液：取尿液2～3ml經硫磺酸鹽肉湯增菌后，再接種於腸道菌選擇培養基或血平板上進行分離培養，亦可將尿液離心沉澱物分離培養。
4）局部感染的膿液。
（2）鑒定：沙門菌屬的鑒定與志賀菌屬相同，須根據生化反應和血清學鑒定兩方面進行。
1）初步鑒定：如為革蘭陰性桿菌時作氧化酶試驗，陰性時，挑取可疑菌落分別移種於KIA和MIU上。並作生化反應。以沙門菌多價診斷血清作玻片凝集試驗。
2）最後鑒定：沙門菌血清學鑒定主要藉助於沙門菌O抗原多價血清與O、H、Vi抗原的單價因子血清。甲型副傷寒沙門菌、鼠傷寒沙門菌和傷寒沙門菌分別屬於A、B、D血清群。
（3）血清學診斷：肥達試驗：用已知的傷寒沙門菌0、H抗原，甲乙丙副傷寒沙門菌H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機體是否受沙門菌感染而導致腸熱症並判別沙門菌的種類。
（四）防治原則
