頸靜脈孔綜合征

頸靜脈孔綜合征

頸靜脈孔的前外側壁是由顳骨所組成,后內側壁由枕骨構成。Hovelague將頸靜脈孔分為兩部分:前內側部較小,內含有舌咽神經,也叫作神經部;后外側部較大,內含有頸靜脈球體、迷走神經和副神經,叫作靜脈部。這兩部分通常被纖維橋或骨橋分隔。在頸靜脈孔上覆蓋有硬腦膜,在硬腦膜上有兩個孔洞,一個孔為舌咽神經經過的通路,此神經經孔進入神經部;另一個是迷走神經孔,迷走神經和脊髓副神經由此孔進入靜脈部。

頸靜脈孔部病變時可出現舌咽、迷走、副神經麻痹徵候。舌咽、迷走神經麻痹可產生同側軟齶、咽部感覺障礙,舌後1/3味覺缺失;聲帶和軟齶麻痹,出現聲音嘶啞,病側咽反射消失。副神經麻痹出現病側胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹和萎縮,表現為不能向對側轉頸,不能聳肩。有時可出現耳鳴耳聾和面神經麻痹。

常見的病因為腫瘤,如骨瘤鼻咽癌的顱底轉移;炎症,如頸靜脈孔附近的淋巴結炎症(細菌性、結核性);頸靜脈球瘤以及外傷和腦血管病等。

目錄

正文


頸靜脈孔綜合征常由后顱窩腫瘤導致(例如脈絡膜瘤)。后顱窩腫瘤壓迫第IX、X、XI腦神經。影響的結構和導致的癥狀包括:
A. 舌咽神經(CN IX)損傷導致:
1. 同側咽反射消失。
2. 同側舌的痛溫覺和后1/3味覺喪失。
B. 迷走神經(CN X)損傷導致:
1. 同側軟齶及喉麻痹
2. 同側咽反射消失。
C. 副神經(CN XI)損傷導致:
1. 胸鎖乳突肌麻痹導致頭不能轉向對側。
2. 斜方肌麻痹而致不能聳肩。