感冒

● 英文名稱：Common Cold

● 學科來源：中醫藥學—臨床各科—內科

● 感冒風邪，發熱頭疼，咳嗽聲重，涕唾稠粘。（《仁齋直指方論·傷風》）

● 《黃帝內經》即記載有外感風邪引起類似感冒癥狀的論述，《素問·骨空論》所言：“風者，百病之始也……風從外入，令人振寒，汗出頭痛、身重惡寒。”張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證並治》論述太陽病時，創製麻黃湯、桂枝湯分別治療表實證和表虛證，為感冒的辨證治療奠定了基礎。感冒之名，最早見於北宋《仁齋直指方論》，論述“參蘇飲”時提及：“治感冒風邪，發熱頭疼，咳嗽聲重，涕唾稠黏。”指出了感冒的相關癥狀。自此，後代醫家始沿用此名。

● 感受外邪，以發熱惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕、喉癢咳嗽等為主要表現的疾病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適為主症的病證，是最常見的外感病之一。四季皆可發病，以冬春季節多見。本病又有傷風、冒風、冒寒、小傷寒、重傷風之別名。

● 感冒為中醫和現代醫學共有的疾病術語。中醫的“感冒”，指“感受冒觸”風邪而發的病證；現代醫學的“普通感冒”，是由多種病原體引起的鼻咽急性卡他性炎症。中醫學感冒，不僅包含西醫學普通感冒，還涵蓋了急性上呼吸道感染等。

● 感冒是因六淫、時行之邪，侵襲肺衛，以致衛表不和，肺失宣肅而為病。外感邪氣以風邪為主，故感冒又常稱之為“傷風”“冒風”等，風邪又常兼夾寒邪、熱邪、濕邪、暑邪等，故有風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等。

● 感冒因外邪客於肌表所致，其病位在衛表肺系，治療當因勢利導，從表而解，治法應遵循《素問·陰陽應象大論》所言“其在皮者，汗而發之”之意。因此，感冒的基本治療原則為解表達邪。

● 一般而言，感冒屬輕淺之疾，及時有效地診治，預后良好。感冒病情較為輕淺者，我們常有的生活經驗是飲用熱薑湯、蓋被發汗等，此為簡易的“汗法”，不用專門用藥，也可達到祛除病邪的目的。但對於感冒的重症，還是應當及時就醫，以免延誤病情。

本病起病較急，潛伏期1～3天，主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢、咽痛或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。2～3天後鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。

1.血常規

病毒性感染時白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例升高。

2.病原學檢查

（1）病毒核酸檢測：呼吸道標本（鼻咽部、氣管抽取物、痰）中的病毒核酸檢測。

（2）病毒抗原檢測：可採用膠體金和免疫熒光法。

（3）血清學檢測：動態監測的IgG抗體水平恢復期比急性期≥4倍升高。

（4）病毒分離培養。

3.肺部X線片

胸部X線片表現為正常。

主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。

1.臨床表現

出現咽干、咽癢、打噴嚏、鼻塞咳嗽、流眼淚、頭痛等癥狀。

2.血常規檢查

血常規顯示白細胞總數正常或降低，淋巴細胞比例升高。

3.病原學檢查

病毒核酸檢測陽性，病毒抗原檢測陽性，病毒特異性抗體IgG恢復期比急性期≥4倍升高，病毒分離培養陽性等。

1.流行性感冒

流行性感冒潛伏期多為1～7天，臨床表現主要以發熱（體溫可達39～40℃）、頭痛、肌痛和全身不適起病。除了全身癥狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。部分有嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。流感病原學檢測陽性。

2.過敏性鼻炎

有過敏史，常年打噴嚏和流涕，鼻黏膜蒼白伴有瘙癢感，鼻分泌物內嗜酸粒細胞增加等。

3.萎縮性鼻炎

大多是鼻腔通暢，鼻和鼻咽部乾燥，鼻分泌物為塊狀、管筒狀膿痂，伴有呼氣惡臭、嗅覺減退等癥狀。

4.血管舒縮性鼻炎

無過敏史，常出現鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕，吸入乾燥空氣后癥狀加重。

5.上呼吸道感染性疾病

如細菌性咽-扁桃體炎，皰疹性咽峽炎等均有其病變部位的特異性體征。前者有咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物等；後者軟齶、咽和扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍伴周圍紅暈。

一般治療包括注意休息，多飲水，飲食要容易消化，注意通風等。緩解癥狀可使用藥物治療。

1.解熱鎮痛葯

包括復方阿司匹林、吲哚美辛、對乙醯氨基酚、布洛芬等藥物，適用於發熱、肌肉酸痛、頭痛的患者。對於嚴重肝腎功能不全、有出血傾向、上消化道出血等人群，不宜使用此類藥物。

2.抗組胺葯

如馬來酸氯苯那敏，對減少打噴嚏和鼻溢效果顯著。

3.鎮咳葯

對於劇烈咳嗽，甚至影響休息時，可適量使用鎮咳葯，以右美沙芬的應用較多。

4.擬腎上腺素葯

對於鼻塞、鼻黏膜充血水腫的患者，可以使用鹽酸偽麻黃鹼等藥物。

中耳炎、急性鼻竇炎、化膿性咽炎、氣管-支氣管炎、風濕熱、腎小球腎炎和心肌炎等。

1.多卧床休息，保證充足睡眠。

2.清淡飲食，充分飲水，少吃油膩、煎炸、生冷的飲食。

3.遵照醫囑，按時服藥，不要濫用抗生素。

4.勞逸結合，循序漸進地進行適當的體育運動。

5.在呼吸道疾病高發季節（初春、秋末冬初），少去人員密集的公共場所，防止交叉感染，保持良好的個人衛生習慣，勤洗手；保持環境清潔和通風。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 張伯禮。中醫內科學.10版。北京：中國中醫藥出版社，2017.