缺鐵

缺鐵性貧血不只是表現為貧血（血紅蛋白低於正常），而且是屬於全身性的營養缺乏病。由於體內缺鐵程度及病情發展早晚不同，故貧血的臨床表現也有所不同。初期，患者無明顯的自覺癥狀，只是化驗血液時表現為血紅蛋白低於正常值。隨著病情的進一步發展，出現不同程度的缺氧癥狀。輕度貧血患者自覺經常頭暈耳鳴、注意力不集中、記憶力減退。最易被人發現的是由於皮膚黏膜缺鐵性貧血而引起的面色、眼瞼和指（趾）甲蒼白，還有兒童身高和體重增長緩慢。病情進一步發展還可出現心跳加快、經常自覺心慌。肌肉缺氧常表現出全身乏力，容易疲倦。消化道缺氧可出現食欲不振、腹脹腹瀉，甚至噁心嘔吐。嚴重貧血時可出現心臟擴大、心電圖異常，甚至心力衰竭等貧血性心臟病的表現，有的還出現精神失常或意識不清等。此外，約有15%～30%的病例表現有神經痛、感覺異常；兒童可出現偏食、異食癖（喜食土塊、煤渣等）、反應遲鈍、智力下降、學習成績、易怒不安、易發生感染等。缺鐵性貧血的嬰兒可有腸道出血症。近年醫學研究發現，老年性耳聾與缺鐵有關。

青春期女性慢性萎黃病主要是由於體內鐵缺乏而引起的，其特點是小細胞低色素貧血，也屬於缺鐵性貧血。少女或青春期女性發生本病的主要原因是身體需要的鐵量增加、月經來潮丟失的鐵過多或胃酸缺乏導致鐵攝入不足。

患者由於鐵缺乏，使體內含鐵酶活性降低，因而造成許多組織細胞代謝紊亂。臨床癥狀和貧血程度與發病緩急有關，輕者除面色萎黃之外可無任何自覺不適。嚴重貧血者，還可有舌炎、舌黏膜萎縮、舌頭平滑、充血並有灼熱感。有時還發生食道異物感、緊縮感或吞咽困難等自覺癥狀。

缺鐵還可引起吞咽困難綜合征，臨床上表現為低色素貧血、吞咽困難、口角炎、舌頭有異常感覺、指甲呈匙形等。本病女性佔90%左右，小兒少見。吞咽困難者，經食管鏡或X射線檢查可無異常發現，偶有食管黏膜贅片形成。

—般人只知道缺鐵會引起貧血，隨著醫學研究的深入發展，發現缺鐵還可有其他許多鮮為人知的癥狀。這些癥狀可發生在貧血之前，常常被忽視或誤診。

嬰幼兒屏氣發作 有些嬰幼兒在受委屈或某種目的達不到時會大聲哭叫，繼之出現屏氣、呼吸暫停、兩眼上翻、面部及口唇發紫，約數分鐘后停止屏氣，發出哭聲，面色轉紅潤，四肢變柔軟。這種屏氣發作多見於I~3歲的幼兒。近年來研究發現，這種屏氣發作的患兒血清鐵、運鐵蛋白飽和度與鐵蛋白都低於正常兒童，給患兒補充鐵劑后，發作即減少或停止發作。而停止發作的患兒，上述化驗值都已恢復正常，因此認為屏氣發作與缺鐵有關。

小兒交叉擦腿綜合征 有些小兒，尤其是女孩子更為多見，常會發作性出現雙下肢伸直交叉，或使勁夾緊兩腿摩擦，兩眼發紅，上肢屈曲握拳，同時伴外陰充血，分泌物增多，男孩子陰莖勃起，過去認為是“小兒手淫”，後來又認為是孩子受寄生蟲騷擾。近年來，臨床醫生詳細檢查發現，大約有70%的患兒血中鐵蛋白降低，認為此症系由體內貯存鐵不足，引起兒茶酚胺代謝紊亂的結果。

主婦綜合征 國外有人作過調查，發現在25歲～50歲育齡婦女中，有40%~60%可有全身乏力、無精打采、早上不想起床而晚上又輾轉難眠、情緒易波動、鬱悶不樂、常突然不能自禁地流淚哭泣、記憶力減退、注意力不集中等癥狀。究其原因系缺鐵，而且常常化驗無明顯貧血，僅血清鐵偏低。研究還發現，患者肌肉組織鐵含量明顯降低。因為多發生於家庭主婦，所以稱之為“主婦綜合征”。補充鐵劑后，上述癥狀可顯著改善。

婦女冷感症 美國一學者研究證實，缺鐵的婦女體溫較正常婦女低，熱量產生少13%，新陳代謝也比正常人低。補充鐵劑后，她們怕冷感覺可減輕。

異食癖 缺鐵還可以引起異食癖，即對正常飲食不感興趣，卻對粉筆、漿糊、泥土、石灰、布、紙、蠟燭等異物有癖好，吃得津津有味。現研究發現，異食癖者缺鐵、缺鋅明顯，補充鐵、鋅后可迅速好轉。缺鐵引起的異食癖形式多樣，最為多見的是嗜食冰，大冷天也喜食冰塊。

神經性耳聾 研究發現，神經性耳聾患者中有不少血清鐵含量比正常人低，給以磁石等含鐵為主的藥物治療後有顯著療效，絕大多數患者聽力明顯改善，有的可完全恢復。進一步研究表明，缺鐵可導致耳蝸血管紋萎縮，螺旋神經節退化，損傷聽覺細胞而發生耳聾。

1、貧血：影響勞動力。

2．影響兒童生長發育：兒童鐵缺乏時常有體格發育遲緩，健康水平降低。

3．影響運動能力發展：鐵缺乏症患兒肌肉軟弱、運動能力下降、易疲勞；原認為系由於缺鐵致血紅蛋白下降、貧血所致，研究發現影響運動功能的是鐵缺乏。

4、缺鐵影響免疫功能，鐵缺乏症患兒感染易感性增加，主要表現為反覆上呼吸道感染遷延不愈；

5、影響其他微量元素功能：碘缺乏與鐵缺乏同時存在時，甲狀腺腫患兒補碘療效欠佳，考慮與血紅素依賴酶一甲狀腺過氧化物酶的活性下降有關；鐵缺乏症患兒補充鐵劑能增加血中已減少的維生素A含量。

6、鐵缺乏增加了慢性鉛中毒的危險性。

7、影響智能發展：鐵缺乏對智能的妨礙和潛在的遠期智能危害非常顯著，且常常是不可逆轉的終生性損害。據聯合國兒童基金會的報告，IDA的兒童智商較正常兒童平均低9個百分點，我國發現貧血兒童的運動和智能發展指數較正常兒童低得多，因此對學習以及成年後就業都有著重大和深遠的影響。缺鐵影響嬰幼兒神經髓鞘的形成、神經遞質的合成、影響神經細胞的能量產生、影響腦紅蛋白的數量降低氧儲備。

8、腦卒中：既往健康兒童發生腦卒中者患IDA的概率比正常兒童高10倍，一半以上的腦卒中患兒患有IDA而無其他基礎疾病，提示IDA是其他方面均健康的兒童發生腦卒中的一個重要危險因素。

什麼食物含鐵多？什麼鐵容易吸收？

A、含鐵多的食物包括動物中的肝、瘦肉、魚、血、蛋黃等；植物中的黑木耳、大豆、小米、綠葉菜等，及海產中的海帶、紫菜等。

食物中的鐵分血紅素鐵及非血紅素鐵兩大類，血紅素鐵容易被人體吸收，吸收率可為非血紅素鐵的約5倍。如對正常成人的研究，對食物中的血紅素鐵平均吸收率約為25，非血紅素鐵約為5.血紅素鐵為動物體內所含，如肝、瘦肉、血、魚中的鐵；非血紅素鐵多為植物所含，如豆、綠葉菜、木耳中的鐵；但蛋黃中的鐵也屬非血紅素鐵，因蛋黃中含磷多，所含鐵也不易吸收。我國居民食入鐵不少，但血紅素鐵很少，缺鐵性貧血發病率相當高。

Q、什麼食物可促進鐵的吸收？什麼食物妨礙鐵的吸收？

A、維生素C(VC)及含VC多的食物如鮮水果、鮮菜等可促進鐵的吸收，因二價鐵易吸收，食入者多為三價鐵，VC可助三價鐵轉化為二價鐵；鈣、鞣酸等可與鐵結合成不被吸收的化合物，因而妨礙鐵的吸收。故缺鐵貧血病人治療用鐵劑常同時給VC，飯前後吃水果有利於餐中鐵的吸收。鈣劑與鐵劑勿同服；茶中含鞣酸多，飲濃茶妨礙鐵的吸收，曾見兒童有飲濃茶習慣而導致缺鐵性貧血。

Q、孩子缺鐵可生什麼病？

A、孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內的小兒最常見。多在3、4個月以後，胎儲鐵用完，母奶含鐵少。小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動后呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖，小嬰兒大哭時可有呼吸暫停(背過氣)；幼兒及學齡兒童可有多動，注意力不集中，理解力差，上課做小動作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。輕症血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。紅細胞小，為小細胞性貧血。

缺鐵性徠貧血為全世界單一營養素缺乏症中發病率最高者。除嬰幼兒外，青春期少女及孕、產婦與乳母也多見。

Q、鐵過量有什麼害處？

A、鐵入量過大可致鐵中毒。急性鐵中毒常因小兒誤服糖衣鐵片或鐵劑糖漿過多，嬰幼兒可因誤服硫酸亞鐵4—5片(每片0.3克)致嚴重中毒；較大小兒可因誤服硫酸亞鐵10一15片中毒致死；注射鐵劑過量易致嚴重中毒。急性中毒10—60分鐘可見噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可吐血、便血，甚至脫水、休克，肝臟損害而加重出血，可致死。若長期服用大量鐵劑，鐵可沉著在肝、腎、心、胰臟等臟器，導致各器官功能障礙。

鐵中毒的危害性很大，因而正常小兒不應長期服用鐵劑。缺鐵性貧血的小兒，服用鐵劑也不應超過3個月。

1、多吃富含鐵元素的食物

食物中的鐵有兩種存在形式：非血紅素鐵及血紅素鐵。非血紅素鐵主要存在於植物性食物中，由於受其它食物成分的干擾，吸收率極低，米面中鐵的吸收率只有1% ～ 3%。血紅素主要存在於動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達10% ～ 20%，能讓大家補鐵補血更充分。

2、多吃促進鐵吸收的食物

維生素C 可以促進鐵的吸收，維生素C 是一個強還原劑，能使食物中的鐵轉變為能吸收的亞鐵，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。

飯前飯後喝茶會抑制鐵的吸收。

3、吃強化食物

在奶粉、米粉、豆漿中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強化食物中食物標籤上都有特別註明，選擇合適的購買就可以。

目前市面上有兩種強化食品，一類是按嬰兒食品國家標準強化的，每100 克含鐵6~10 毫克；另一種屬於特殊的鐵強化食品，每100 克含鐵高達40 毫克。後者不適合給寶寶食用。建議補鐵同時補點維生素。

“鐵鍋補鐵”是誤傳 在中國傳統膳食烹飪中，使用最多的炊具是鐵鍋、鐵鏟，有報道稱，使用鐵鍋烹飪，可增加鐵的攝入量。對此，在營養界，標準的說法是用鐵鍋烹飪食物可能增加飲食中鐵的含量，這只是可能，並非一定。

有的市民認為吃含鐵量高的食物時搭配牛奶，更有利於鐵的吸收，尤婭利提醒，這種觀點也是錯誤的，因為各種食物中所含的鐵須在人的消化道中轉化成“亞鐵”才能被胃腸吸收，在轉化過程中，牛奶中的磷、鈣易與其他物質反應，產生不易溶化的含鐵化合物，反而不利於人體吸收，因此，喝牛奶后2小時再吃補鐵食物比較適宜。

補鐵莫過量

過量容易造成鐵中毒，可能直接腐蝕胃腸粘膜，以致出現嘔吐、腹瀉、黑便、腹痛和胃腸炎等癥狀。

過量還容易使鐵、鋅、銅等微量元素代謝在體內失去平衡，從而影響小腸對鋅、鎂等其他微量元素的吸收，使機體免疫功能降低。

預防缺鐵性貧血的對策

1：媽媽在孕期、哺乳期要均衡營養，有意識地多吃含鐵高的食物，如動物肝臟、瘦肉、雞蛋等，並且要經常定期檢查血色素，媽媽孕期發現貧血定要及時治療，以免寶寶因為先天性儲鐵不足而引起貧血。

2：嬰兒出生4個月左右，不管是母乳餵養還是人工餵養都應該逐步添加蛋黃、肝泥、魚泥、菜泥及鐵強化食品，選擇鐵強化食品時，注意選擇生物鐵強化的食品，亞鐵離子是雙刃劍。在給寶寶吃含鐵食物的同時，最好也補充富含維生素C的水果，提高食物中非血紅素鐵的吸收率。

4：多給寶寶吃富含血紅素鐵的食物，食物中的動物肝、動物血、紅肉、魚等含血紅素鐵比較多，根據寶寶的月齡不同製作成泥糊狀、碎末狀等，利於寶寶服用；三歲之前，寶寶牙齒髮育尚不全，選擇嫩肉，比如裡脊肉等剁碎了，利於寶寶咀嚼。

5：早產兒、低體重兒、雙胞胎、多胞胎在出生后兩個月就應該在醫生的指導下服用鐵劑，以防缺鐵。其他寶寶如果要補充鐵劑要諮詢醫生，醫生一般推薦食補，這個食補已經不是普通食物了，要精華食補。因為缺鐵會影響胃腸功能，影響食物微營養素的吸收，單靠食補，會耽擱寶寶補鐵的時機。

女性出現缺鐵性貧血，首先要找出貧血的原因。然後根據自身貧血的程度適當補充鐵元素。日常生活中富含鐵質的食物並不難找，我們要善於利用這些含鐵食物來改善貧血癥狀。

防治缺鐵性貧血可以利用的食物有：動物肝臟、動物血液、紅肉、魚等富含血紅素鐵的動物性食物，黑木耳、雞蛋、紫菜、髮菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹等雖然含鐵量高，但多是非血紅素鐵，服用時，注意吃新鮮的水果、蔬菜以促進其鐵的吸收。動物肝臟對補鐵十分有利，但不要吃太多，特別是有高血壓、高血脂、心冠病的同志，動物肝臟膽固醇很高。