眼眶惡性腫瘤

原發性腫瘤常見有眼眶神經上皮癌，眼眶惡性網織細胞瘤，眼眶橫紋肌肉瘤，眼眶惡性黑色素瘤等。

轉移性腫瘤中以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、皮膚黑色素瘤多見。眼眶惡性腫瘤大約佔眼部腫瘤的8.1%。

（1）癥狀：眼眶惡性腫瘤的臨床首發癥狀常是復視和視力下降，其次為疼痛、眼瞼下垂感、眼球突出感。 （2）體征：常見眼球突出，其次為眼球活動障礙、眼球移位、眼瞼下垂、視力下降、眼球內陷、球結膜水腫、眼瞼腫脹。檢查時還可以發現眼眶壓力增高，有時還可以觸及眼內腫塊。

眼部惡性腫瘤，病變複雜，分型較多，惡性程度較高，應早發現早治療。如發現雙眼球突出度有差異或某一眼有輕微脹痛時應到醫院檢查，如確診為眼眶腫瘤時，在決定治療措施前首先應明確以下幾個問題：

（1）腫瘤的部位及位置：通過觸摸（淺部眶腫瘤有時可觸及）、眶CT片或MRI像可確定。

（2）腫瘤的大小及與周圍組織的關係：如與視神經及眶骨壁的關係，通過CT片及MRI像可明確顯示。

（3）腫瘤的性質：是良性腫瘤還是惡性腫瘤？對腫瘤的定性雖然在術前不能做出百分之百的判斷，但是，根據患者病史，腫瘤的形態及生長速度，對視功能的損害程度，有無眶骨骨質破壞，有無身體其它部位腫瘤的存在，腫瘤是否呈浸潤性生長，是否侵入鼻竇及顱內。綜合上述資料，對腫瘤的判斷即可做到八九不離十。

明確以上3個問題后，即可安排腫瘤的治療，常用的治療方法為：

（1）手術治療：無論良性或惡性眼眶腫瘤，手術摘除腫瘤是最常用且行之有效的方法。適用於95%以上的眼眶腫瘤，如眶腦膜瘤、眶海綿狀血管瘤、淚腺腫瘤、視神經膠質瘤、視神經鞘瘤及眶皮樣囊腫等。

（2）放射治療：主要適用於眼眶的惡性腫瘤及轉移癌，如乳腺癌、肺癌及腎癌的眼眶轉移，鼻咽癌蔓延至眼眶及腫瘤摘除后的輔助治療等。

（3）藥物治療：絕大多數眼眶腫瘤藥物治療無效。對那些不能夠耐受手術或放射治療效果不佳者可選擇藥物治療。如較小的眶炎性假瘤可應用皮質類固醇治療。眼眶惡性淋巴瘤則以化療為主，如靜脈滴注環磷醯胺、長春新鹼或口服甲基苄肼等。