遺傳性近視

1、相似比較法：雙親與孩子的眼球及外觀具有相似性，如果孩子與一方的眼球外觀相似，而且這一方近視明顯，外觀也與95%以上的人有明顯差異，則此種情況的遺傳概率較大。而相反，即便雙親都是近視，孩子也未必具有遺傳性。

2、對於一些中高度近視患者，因戴眼鏡等原因導致眼球嚴重變形（主要是突出），判斷這種情況，往往經過初步治療，待眼球突出情況基本恢復后再做判斷就比較準確。

3、有人認為先天性近視是遺傳性近視，但這屬另一認識範疇。很小就近視者未必是遺傳性近視。另一觀點是關於眼球結構的遺傳，其觀點是有些人的眼球結構容易患近視，而另一些人卻不易。

4、如果單純從雙親近視判斷孩子近視的遺傳性或從基因角度去認定，雖然有一定依據，但從治療方法及目的選擇上就顯得意義不大，因目前還沒有與之相關的治療方法。

5、從染色體基因角度看“有研究表明我國高度近視眼的發生為常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視者，子女患高度近視概率較大；父母一方為高度近視者，子女50%為高度近視”——儘管這種認識尚待證實，但至少說明孩子近視與雙親的關係密切。

此外，還有生活習慣的遷移——因為父親經常看書，兒子就經常看書，因為父親是電腦操作員，孩子就經常上網；因為雙親都是知識分子，所以孩子學習也很用功等諸如此類的習慣帶有很大的感染性，因而表現為遺傳性，但實際上並無遺傳性，這也是應當注意的一個方面。

遺傳性近視會引起許多眼部併發症，這些併發症多數是致盲的，近視度數越高，引起併發症的可能性越大。近視的併發症主要有：

(1)視網膜脫離。在視網膜脫離中，大多數是近視眼;

(2)白內障。近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體的囊膜通透性改變逐漸發生混濁，進而可產生併發性白內障;

(3)黃斑出血和黃斑變性，導致永久性損害視力;

(4)玻璃體液化變性，誘發視網膜脫離;

(5)近視眼容易引起眼壓升高導致青光眼。據統計高度近視眼30%有青光眼，造成視力漸漸喪失。

(6)斜視、弱視。如雙眼近視度數相差大於度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。

現在近視的發病率很高，近視已經成為一種很普遍的眼疾，大家逐漸習以為常了，對近視真正的危害性關注甚少，專家提示，近視危害性不容忽視。

1、視力低下，眼睛經常乾澀和疲勞，影響學習、生活和工作質量 .長期戴鏡，會導致生活工作不便;

2、中、高度近視，會導致眼球突出，眼瞼鬆弛，影響容貌;

3、升學、參軍和找工作受限;

4、老年後因為花眼而必須配兩副眼鏡;

5、近視患者其白內障、青光眼的發病率明顯高於正常人;

6、最主要的危害是，中高度近視，特別是高度近視容易引發玻璃體混濁、視網膜出血和脫離而致盲。

據統計由於近視導致的眼盲，已僅次於白內障，青光眼而居第三位。

由於存在上述危害，會嚴重影響孩子的身心健康及未來發展。因此，對近視應該也必須進行積極的預防和治療，無論從學生自身，還是從家長方面講，都應該有一個正確的認識。

遺傳性近視仍符合用進廢退的一般規律，所以不是絕對不可防和防加深，但比非遺傳性近視的防治要難。所以對有遺傳傾向的孩子，家長更應重視近視的防治，做到“知道自己的不足並努力避免”。

一、大齡近視

當人的近視到二十歲甚至三十歲后，近視是否發展與工作環境及用眼習慣密切相關，長期看近是引起近視的主要原因。既然大部分近視患者都遵從這一規律，那麼遺傳性近視患者更符合這一規律，對遺傳性近視患者，尤其是度數較高的近視患者更應當注意用眼衛生及防近治。

二、併發症防治

一般說來，戴鏡時間越長、近視發展緩慢、年齡較大的患者，其併發症發生的幾率越小，其原因可能是近視患者的年齡越小，其眼球的可塑性越強，而年齡較大且近視進展較快者，就容易發生近視眼併發症——這就是為什麼你的近視度數特別高而未發生併發症的原因，但未雨綢繆的策略是可取的也是必要的。

可以這樣考慮：1、即便高度遺傳的近視，也是從無到有，從低度到高度發展的。這樣，在近視剛剛出現或未出現時就採取積極的防治措施是很有必要的。

2、即便近視度數發展到600度以上，防度數進一步發展和防併發症也是很重要的。故然付出多大代價、能達到什麼目標尚待進一步研究，但積極主動的態度和措施是非常必要的。如果等到近視眼併發症發生了再去著急，有些損失就永遠無法挽回了。

首先，除個別情況外，大部分近視眼發生在孩子的青春期前後：男孩14～15歲；女孩13～14歲。所以，在孩子進入初中前後，一定要特別注意他們的視力變化，發現視力下降，要及時就診處理。

其次，平時要細心觀察孩子在學習和日常生活中的表現，發現以下情況，就有可能是近視發生的早期徵兆，應當引起警惕。

眯眼：當遠處目標看不清時，孩子往往採取眯眼的辦法來彌補，因為眯眼時眼瞼可以遮擋部分瞳孔，減少彌散光線，減少散光的影響，從而暫時提高和改善視敏度。

眨眼：頻繁眨眼在一定程序上可緩解近視，增加視力清晰度。不少人在流淚時，看東西也會更清楚一些。

揉眼：看不清目標時，常用手揉眼睛，以企圖更好地看清楚些。

歪頭：常發生的是歪頭看電視，也是由於在歪頭時，可以減少部分彌散光線的干擾和影響，有些孩子甚至會養成歪頭的習慣。

皺眉：皺起眉頭，企圖使雙眼都“用力”，以此來改善視力。但實際上這樣做由於眼外肌壓迫於眼球，反而使近視眼的發展速度加快。

扳眼：少數孩子在看不清遠處目標時，常用手在外眼角，用力將眼角皮膚向外扳扯，達到同歪頭眯眼一樣的效果。

斜眼：部分近視孩子合併發生外斜視，一隻眼看前方時，另一隻眼偏向外面。所以，發現眼斜時也一定要先查視力。

湊近：常常表現在看電視時往近處湊，盡量靠近電視機，看書寫字時。趴得很近、很低。

抱怨：由於視力不穩定，一些孩子會抱怨教室光線太暗，或說因黑板反光看不清，還有不少孩子說晚自習時視力差等。

出錯：遠處目標不清楚，見了熟人也不打招呼。考試時會抄錯題，暗處行動時可被東西絆倒或碰傷，還有的表現為學習成績下降，常須借別人的筆記來抄寫等等。

首先，可供選擇的非手術療法並不多。可這樣推理：

A、對不同人療效不同的療法（故然療法、療效得可靠）——對遺傳患者可能產生不同的療效，如治療速度等產生差別，是否完全無作用就不一定了。因此，只要調整好目標，如能控制度數發展、使視力有所提高等，大膽試試某些療法，也許就能解決你的擔憂。舉個例子，很多人認為服用維生素C能預防感冒，但對於一些體質弱的人來說，即便天天服用維生素C也會患感冒，就不能認為這對防治感冒沒有用處，這隻有從概率上來說其防治感冒能力強了，但並不能確保不患感冒。與之相似，防近治近也是如此。

B、對於高度及超高度近視：

一種觀點認為，對於高度、超高度甚至正在發生併發症的近視患者，往往寄希望於大醫院甚至國外，但這種觀點帶有極大的危害性。應當承認，大醫院治療近視患者在手術等方面的技術是比較可靠的，也有技術優勢，但一些預防性或非手術治療技術（保健性治療）並不一定開展，也未必有優勢。

C、只要能確定合適的目標，對於非手術療法——即便治療三百度都困難的療法，去治療超高度近視也會有用，也能達到目的。

D、關於安全性。故然有很多人實驗最好，但從總體上看，有些非手術療法防治高度近視非常安全，與手術相比簡直有天壤之別，只要不採取機械壓迫等過激方法，患者就不要認為無安全保障。

1）注意養成良好科學的用眼習慣。

2）到正規眼科醫院進行醫學驗光檢查，選配合適的眼鏡，看書時戴視近眼鏡；學生上課時戴近視雙光眼鏡。

3）定期進行眼科檢查。

4）眼睛檢查結果適合符合手術要求的可以根據個人需要採取手術治療的方法。

近視眼在發生和發展過程中，遺傳因素起重要作用。有人做過大量的家庭人員統計，又叫家系調查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視百分比明顯高於其他家系。父母一方有近視者，子女近視率居中。父母沒有近視者，子女發病率最低。另外世界上黃種人近視眼發病率最高，東南亞包括我國在內近視發病率40%以上，白種人中等，而黑人、愛斯基摩人近視眼很少，這說明種屬遺傳作用。我國專家作過雙胞胎調查，雙胞胎同時患近視或同時不患近視，即一致率，結果表明雙胞胎一致率(近視)高於非雙胞胎。而雙胞胎中，同卵雙胞胎近視一致率又高於異卵雙胞胎，這也說明近視眼是遺傳性疾病。專家們還通過公式計算出遺傳因素在近視眼形成原因中佔65%。

反過來，近視眼也並非完全由遺傳決定的，父母有近視並非子女全部有近視，有近視遺傳因子者，因子不表現或叫不外顯，這時近視不發病。有一些先天性近視，而且往往度數較高，所幸只佔近視眼的極少數。這類近視有家族史，是遺傳決定的。

徠父母為近視眼，其子女易患近視眼。近視的遺傳程度隨度數的加深而增加。一般來說，低於-3.00D的近視與遺傳關係不大;-3.00D---6.00D的近視與遺傳關係密切；高於-6.00D上的近視幾乎都與遺傳有關。

在臨床上，一般把近視患者分為無遺傳性、有遺傳性；有遺傳的患者又分為：輕微遺傳、明顯遺傳和顯著遺傳。在療效上：輕微遺傳幾乎對療效無影響，明顯遺傳者對療效有影響，但不好界定，預防上得重視一下；顯著遺傳者，因為很少，在本處治療人數還不多也很難給出一個準確的說法。此外，據本人觀察有明顯遺傳的患者很少，有顯著遺傳的患者非常少，二者加起來可能不超過3%。

遺傳因素是高度近視的主要發病原因。我國高度近視眼的發生為常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視者，子女90%為高度近視；父母一方為高度近視者，子女50%為高度近視；但也有的表現不完全。另外，環境因素如長期看近也是引起近視的一個原因，但在高度近視的病因中不起主要作用。

由於高度近視系常染色體隱性遺傳性疾病，因此減少遺傳因素的影響是防止高度近視的關鍵，患者懂得這個道理后應注意優生優育，這也是為後代減少痛苦;

中國中醫研究院眼科醫院的專家在研究中發現，在有遺傳近視家族史的100例兒童中，67%是在10歲以前發病的。專家從診治的上千份病歷統計中觀察到：兒童在5—10歲發生近視、散光的，他們的父母一方或雙方多有近視、弱視、散光等眼病。後天近視一般低於600度，主要與環境因素有關。研究結果表明，近視眼是人眼對當代環境的適應性改變，它的發生與發展與日益增加的近距離用眼活動的環境密切相關，與攝入營養成分的失衡密切相關。而不正確用眼，不注意用眼衛生(如看電視和上網過長等)是現代兒童近視大增的主因。

一般說來，近視的發作主要在以下時期：幼兒園大班、小學一年級、小學三年級、小學五年級、12歲以上的青春期。在這期間，可以有充裕的時間和許多機會通過調養“後天”來達到預防近視發生的目的。

為防止近視的發生和發展，食療所選用的食品主要是補充眼內睫狀肌與鞏膜必須的營養物質，增強睫狀肌的肌力，幫其恢復固有功能；加強鞏膜的堅韌性，增強它對外界的抵禦力量，防止其擴張。

1.蛋白質：就鞏膜來說，它能成為眼球的堅韌外殼，就是由於含有多種必需氨基酸，構成很堅固的纖維組織。鞏膜雖有一定的堅韌性，但在眼軸前後徑部位仍比較弱。肉、魚、蛋、奶等動物性食物不僅含有豐富的蛋白質，而且含有全部必須氨基酸。

2.鈣：鈣是骨骼的主要構成成分，也是鞏膜的主要構成成分。鈣的含量較高對增強鞏膜的堅韌性起主要作用。食物中牛骨、豬骨、羊骨等動物骨骼含鈣豐富，且易被人體吸收利用。其他如乳類、豆類產品、蝦皮、蝦米、雞蛋、油菜、小白菜、花生米、大棗等含鈣量也較多。

3.鋅：近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。

4．維生素維生素是人體必需的營養物質。雖然人體對它們的需求量很小，但它們在人體物質和能量代謝中起著極為重要的作用。用食療方法治療近視時，應適當多補充些維生素A、B1、B2、C、及E。富含維生素的食品有蛋、奶、肉、魚、肝臟和新鮮的蔬菜、水果。

5．補肝益腎的食物這些食物主要有枸杞、核桃、花生、大棗、桂圓、蜂蜜、蝦、魚、肉、蛋等。

⑴早餐：雞蛋1～2個牛奶一杯將雞蛋打碎，攪勻。待牛奶（奶粉沖拌也可）煮沸后，倒人雞蛋，滾起即收火。注意不能吃生雞蛋，因為生雞蛋不易被人體消化和吸收。也別將雞蛋煮老，因為吃了燒煮太過的蛋白質類食物，不但味道不好，不易消化和吸收，更重要的是它能使身體里的鈣代謝發生異常，也會造成缺鈣。另外應注意不放糖，因為吃糖過多也會引起體內鈣代謝不平衡，血鈣降低。如果想吃甜的，放些蜂蜜較好。說明雞蛋和牛奶皆是營養佳品，含有豐富的蛋白質、脂肪、無機鹽和維生素。無機鹽中鈣和磷豐富，維生素A、B1、B2、等也多，所含蛋白質具有全部必需氨基酸。這些物質對眼內肌肉、鞏膜、視網膜、視神經等組織的營養起一定作用。通過營養，可增強睫狀肌的力量和鞏膜的堅韌性。

⑵．枸杞肉絲配料：枸杞100克豬瘦肉300克青筍（或玉蘭片）10克豬油100克另炒菜佐料適量製作：將豬瘦肉洗凈，切成6厘米左右的細絲，青筍同樣製作，枸杞子洗凈。待油七成熱時，下人肉絲、筍絲煸炒，加入料酒、醬油、食鹽、味精，放入枸杞，翻炒幾下，淋人麻油即可。說明：枸杞可滋補肝腎，潤肺明目。豬肉富含蛋白質，通過補益身體，使氣血旺盛，以營養眼內各組織。

⑶．豬肝羹配料：豬肝100克雞蛋2隻豆豉、蔥白、食鹽、味精適量製作：豬肝洗凈，切成片。置鍋中加水適量，小火煮至肝熟，加入豆豉、蔥白，再打入雞蛋，加入食鹽、味精等調味。說明：雞蛋和豬肝都是富含蛋白質的食物。豬肝含維生素A較多，可以營養眼球，收到養肝明目的效果，適用於兒童青少年性近視（兼用於遠視的食療）。其中豬肝可用羊肝、牛肝、雞肝代替。

⑷．雞肝羹配料：雞肝50克食鹽、味精、生薑適量製作：雞肝洗凈切碎，切成片，入沸水中氽一下，待雞肝變色無血時取出，趁勢加入生薑末、食鹽、味精，調勻即可。說明雞肝中維生素A含量最高，本方可養肝明目，適用於各種近視。

從遺傳看近視的防治，目前還不能改造基因，對近視眼的遺傳因素尚無改造的辦法。但是應當從積極的方面去利用遺傳學的規律預防近視。

1、由於近視眼家族的成員攜帶致病基因的可能性較大，所以從優生學角度出發，應當絕對禁止近親結婚。早在遠古，猶太法典就規定了親屬之間禁止通婚。可見，時人們就知道血緣相近的人群婚配，會增加遺傳發病造成人口質量下降的惡果。今天，遺傳學的研究已經證實：正常人群中平均每個人攜帶5～6種遺傳病隱性基因，雖然並不顯示遺傳病，但可能遺傳給下一代；有血緣關係的人，很可能攜帶同樣的遺傳病隱性基因。所以，近親婚配就可能使夫婦雙方遺傳病隱性基因結合而形成純合子，從而可導致遺傳病的發生。據統計，近親婚配生育的孩子患先天畸形或遺傳病的發病率較一般兒童高150倍。婚前健康檢查，應注意到眼病諮詢，眼科醫生會幫助婚齡青年發現隱性眼病並給予必要的醫學指導。

2、減少隱性遺傳因素的表現率。可見，由於雙親病理性近視的表現度和基因攜帶度相互組合分配的不同，其子代中的近視發生率也不一樣，按照這一規律，有近視特別是病理性近視家族史的婚齡青年，最好不要男女雙方皆為高度近視者婚配，或者結了婚不生育，以造福下一代。單純性近視眼不必限制結婚。

3、避免不利的環境因素。單純性近視不同多因子遺傳眼病，環境因素越強，近視發病率越高。在一般情況下，如果配偶雙方部是近視患者，或男女雙方都有陽性的近視家族史，儘管他們的子女存在著遺傳因素，但只要充分注意避免一切可能引起近視的環境因素，仍可以不致發生近視。反之，不具有明顯近視家族的青少年，如果他完全不注意環境因素的影響，日後發生近視眼卻是意料中的事。避免環境因素的關鍵是防治眼疲勞。

4、胎兒保健。要保護好胎兒，必須從妊娠早期開始。妊娠頭三個月，是受精卵--胚胎--胎兒發育的重要時期。大腦在2～11周塑造成形，所有主要器官的雛形均在12周內形成，要特別注意．

5、近視要從嬰幼兒時開始預防。前面已講到，眼球發育成長最快的階段是出生後頭五年（特別是一歲）和青春前期。預防近視應狠抓這兩個時機，不要錯過。嬰幼兒缺乏營養，特別是蛋白質和維生素補充不足，也可以成為產生近視眼和加速近視眼發展的因素之一。還有資料表明，雙生子容易發生近視眼；某些全身性疾病，如麻疹、結核病等也常與近視眼的發生和發展有關。所有這些都可能是由於營養不足所引起的。