胸部異物
胸部異物
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胸部異物說明
胸部異物可不產生任何癥狀,但亦可引起局部疼痛和血痰或創口感染,肋骨、胸骨骨髓炎,膿胸、肺膿腫等繼發性感染病變。由於異物的存在,感染常經久不愈。異物的存在亦可給傷員造成嚴重的精神顧慮,甚至影響正常工作和生活。
火器造成的胸部盲管傷,提示異物存留體內,x線檢查甚易顯示金屬異物。為了確定異物存在的部位,需作正位及側位X線檢查,有時還需作竇道造影、支氣管造影或體層攝片,既有助於異物定位,尚可顯示異物造成的支氣管擴張、支氣管狹窄和其它肺、支氣管病變。
胸部異物處處理方法
胸部創傷病員發現肺和胸膜腔異物不必急於取除。創傷后早期需施行剖胸術,控制出血或縫合肺裂傷者,如傷員情況許可,應同期尋找並取除異物,而不宜因取除異物而作剖胸術或延長手術時間,擴大手術範圍,致傷情加重。子彈體積小,表面光滑,如其位置不靠近肺門、縱隔,又未繼發感染病變,臨床上無明顯癥狀,則僅需對傷員進行解釋暫不取除,定期隨診觀察。炮彈或手榴彈彈片體積大,邊緣不規則,造成的組織創傷較重並常將衣著碎屑、泥土等帶入體內,極易併發感染。彈片位置靠近肺門和縱隔者還可能通過不斷地磨擦撞碰,逐漸損破支氣管,較大的肺血管或食管。此類異物可等待到病員傷情穩定,全身情況恢復后再施行手術取除異物。由於支氣管和肺內異物的位置可能移動,因此手術前必須再次進行X線檢查確定異物位置和了解肺部情況。肺內異物位置表淺,周圍肺組織又無炎變者,可切開肺組織,取出異物,縫合切口,引流胸膜腔。如肺組織已有顯著纖維化病變,感染,併發支氣管擴張或異物位置深者,則應作楔形、肺段或肺葉切除術。手術前後給予抗生素治療,預防感染。