桂枝加龍骨牡蠣湯

桂枝龍骨牡蠣湯(原書同卷)、龍骨湯(《外台》卷十六引《小品方》)、桂枝牡蠣湯(《聖濟總錄》卷九十一)、龍骨牡蠣湯(《廣嗣紀要》卷二)。

男子失精女夢交，坎離救治在中爻；桂枝湯內加龍牡，三兩相勻要細敲。

桂枝、芍藥、生薑各三兩（9g），甘草二兩（6g），大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩（9g）。

以水七升（700ml），煮取三升（300ml），分三次溫服。

1.《金鑒》：調陰陽，和營衛，兼固澀精液。

2.《金匱要略方義》：壅理陰陽，調和營衛，交通心腎，固精止遺。

1.《金匱》：失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩(一作目眶痛)，發落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。

2.《金匱要略今釋》引《橘窗書影》：遺尿。

3.《金匱要略方義》：自汗盜汗，心悸多夢，不耐寒熱，舌淡苔薄，脈來無力者。

桂枝、芍藥，通陽固陰；甘草、姜、棗，和中、上焦之營衛，使陽能生陰，而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。

《外台》引《小品方》：忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水。

方論選錄

《經方實驗錄》：“吳兄凝軒，昔嘗患盜汗之恙，醫用浮小麥、麻黃根、糯稻根以止其汗。顧汗之止僅止於皮毛之里，而不止於肌肉之間，因是皮膚作癢異常，頗覺不舒。后自檢方書，得本湯服之，汗止於不知不覺之間雲。”

原方選錄

《金匱》：“桂枝加龍骨牡蠣湯，龍骨、牡蠣、桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚。治男子失精，女子夢交，自汗盜汗，遺尿。”

使用本方以虛勞少腹弦急，陰部寒冷，目眩發落，男子失精，女子夢交，或心悸，遺溺為辨證要點。

現代用於治療癔病，失眠，遺精或滑精，不孕症、先兆流產、久瀉、更年期綜合征、盜汗、小兒支氣管炎、慢性蕁麻疹、頸椎病屬上述證機者。

若氣虛明顯者，加人蔘、黃芪、以益氣補虛；若血虛明顯者，加當歸、熟地，以滋補陰血；若腎虛者，加何首烏、補骨脂、以滋補腎精；若遺精明顯者，加山萸肉、金櫻子，以收斂固澀等。

附方 黃連阿膠湯

組成：黃連四兩（12g），黃芩二兩（6g），芍藥二兩（6g），雞子黃二枚，阿膠三兩（9g）。

功用：滋陰降火，除煩安神。

主治：陰虛火旺，心神不安證，心中煩熱，失眠，口燥咽干，舌紅苔少，脈細數。

出處：《傷寒論》

附方 小建中湯

組成：膠飴一升（30g），桂枝（去皮）三兩（9g），芍藥六兩（18g），生薑（切）三兩（9g），大棗（擘）十二枚，甘草（炙）二兩（6g）。

功用：溫中補虛，和里緩急。

主治：中交虛寒，肝脾失和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力；或虛勞心中悸動，心煩不寧，面色無華；或手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細弦。

出處：《傷寒論》

桂枝加龍骨牡蠣湯與黃連阿膠湯同可治療心腎不交證。但桂枝加龍骨牡蠣湯主治心腎不固，陰陽失協，以陽虛不固心腎為主要矛盾方面，不僅可療心腎不固失精證。更可療心腎不固失眠證；而黃連阿膠湯主治心腎不交，水火失濟，以陰虛不調心腎為主要矛盾方面。又桂枝加龍骨牡蠣湯主治病證為精氣不固而妄動；黃連阿膠湯主治病證為神氣失藏而躁動，此乃二方之別。

桂枝加龍骨牡蠣湯與小建中湯同可療失精證，小建中湯所主病證是氣血虛弱，脾不統攝，精氣外泄，大多伴有心悸，少氣，手足心熱等證；而桂枝加龍骨牡蠣湯主治病機是心腎不固，陰陽不調、精氣走失，大多伴有陰頭寒，少腹弦急等證，一資別之。