牙痛病

牙髓炎：痛得鑽心難入睡

牙髓炎痛為刀割樣痛，多數有齲齒病史，嚴重時病人輾轉反側，無法入睡，牙髓炎造成的牙痛難以通過藥物緩解，由於其原因是牙齒內部炎症造成壓力過大，神經受刺激而疼痛，所以，醫生用工具將這種壓力緩解后，病人的疼痛就會立即消失。

牙周膿腫：止痛小心破傷風

牙周膿腫在早期可以通過口服藥物、局部上藥等方法治療，嚴重的膿腫則需要將膿液放出來，再用藥進行治療

口腔科常見病牙痛急救主要由牙體、牙周組織有疾病所引起。此外，其他疾病也可以導致牙痛。如頜面部腫瘤、三叉神經痛等。

急診中一般只採取應急止痛治療，暫時緩解疼痛。待急性炎症消退後再作牙髓病的專科治療。以急性牙髓炎為例，其治療方法：

1）開髓引流：是最有效的止痛和防止炎症擴散的方法。無牙科設備時可用鋒利的小挖匙或尖銳的探針，穿阻塞洞底。為減少病人痛苦與恐懼心理，也可在局麻下開髓，開髓后可置丁香油棉球於洞內，但不可緊壓，以免引流不暢。

2）針刺止痛：體針以合谷為主，並根據患牙部位配其它穴位，如上前牙：迎香或人中；下后牙：下關、頰車等；下前牙：承漿、大迎或頰車；下后牙：下關、頰車或地倉。牙麻醉點等。

3）局部麻醉起暫時止痛作用，必要時撥除患牙。消炎止痛藥物，如牙痛水，丁香同，三叉神經痛可口服卡馬西平。面部腫脹者外敷六合丹或如意金黃散等。

有效治療法

牙痛可以來源於牙齒以外的疾病，如白血病、三叉神經痛、上頜竇疾患或頜骨腫瘤。當然這些都是相對少見的，絕大多數的牙痛是牙齒或牙周組織自身疾病導致的，如牙髓炎、根尖周炎、牙齦或牙周膿腫、冠周炎等。而這些疾病又多繼發於齲齒、牙齒過度磨損、牙齒外傷、髓石、食物嵌塞、牙周炎等疾病。因此，牙痛患者必須去看專科醫生，經過仔細檢查、診斷和鑒別診斷，才能得到正確有效的治療。

1．祛除病因。

2．用局部麻醉等方法阻滯疼痛衝動向中樞傳導。

3．應用各種止痛藥提高疼痛的閾值。

4．應用全麻醉方法使患者意識喪失。

5．應用生物反饋或睡眠療法進行精神心理治療。

其中去除病因是治療牙痛的根本措施。

在牙科門診，醫生經常拔除病變嚴重的牙髓，經過消炎處理后，再填入適當的藥物。既消除了疼痛，又保存了牙齒的功能。這是治療嚴重的牙髓炎或根尖周炎的基本方法。膿腫切開引流，拔除阻生的牙齒也是祛除病因的治療措施。通過局部麻醉，減輕患者在治療操作中的痛苦，已經被醫生們廣泛應用。每個牙痛患者不可能都立即得到專科治療；即使接受專科治療后，疼痛還可能持續一段時間。

為了保證生活的安定和工作的順利，牙痛患者服用止痛藥物往往是不可避免的。在疼痛分級上，牙痛一般屬於輕度或中度疼痛，應用非甾體類抗炎葯，如凱扶蘭、對乙醯氨基酚的復方製劑、異丁苯丙酸緩釋劑等，均能得到明確的鎮痛效果。其中凱扶蘭的優越之處在於起效快，鎮痛效果好，毒副作用低。實驗證明，服用凱扶蘭后15分鐘即產生明顯的鎮痛作用；抑制環氧化酶活性的能力強；在體內代謝徹底，血漿濃度半衰期短，治療指數高。所以，凱扶蘭是治療牙痛的良好藥物。

牙痛的滋味，一般的人幾乎都體味過，確實使人難以忍受。特別是在夜晚，牙痛起來去醫院很不方便，實在痛苦。但是，掌握必要的應急方法，至少可減輕一時的疼痛。

有一句古語如是說：牙痛不是病，痛起來真要命。當牙痛起來去醫院很不方便的時候，可以試下下面的應急方法，或許可以幫你減輕一時的疼痛。急救措施

1.用花椒一枚，噙於齲齒處，疼痛即可緩解。

2.將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時牙痛即消，並能夠在較長的時間內不再發生牙痛（丁香花可在中藥店購買）。

3.用水磨擦和谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。

4.用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。

5.牙若是遇熱而痛；多為積膿引起，可用冰袋冷敷頰部，疼痛也可緩解。

注意事項

1.頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時的疼痛。

2.止痛不等於治療。應注意口腔牙齒衛生，以防牙痛。當牙痛發作時，用上述方法不能上痛，應速去醫院進行急診治療。

3.防止牙痛關鍵在於保持口腔衛生，而早晚堅持刷牙很重要，飯後漱口也是個好辦法。

4.預防牙病還要應用“橫顫加豎刷牙法”。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液循環，減少牙病所帶來的痛苦。

是不是每日刷牙就能徹底清潔牙齒？

單靠刷牙並不能徹底清潔牙齒，因為刷牙只能夠清潔牙齒的外側面、內側面和咀嚼面。要清除牙縫間牙齒鄰面的牙菌膜則必須要每晚使用牙線。

如果我每次進食后都漱口，能否減低患蛀牙的機會？

每次進食后，牙菌膜內的細菌會分解食物中的糖分併產生酸素，令口腔內的酸鹼度下降。當口腔內的酸鹼度下降至低於pH5.5時，牙齒表面的礦物質便會開始流失。口水可以中和酸素，以及修補流失了的礦物質，但這個過程大約需三十分鐘。假若我們頻密進食，口腔內的酸鹼度便持續處於低水平，口水便沒有足夠時間進行修補工作，牙齒表面的礦物質便會不斷流失，最後形成蛀牙。當你每一次進食，牙齒都會受酸素的侵害，口水可以有助中和酸素，但漱口卻不能代替口水的功能，因此進食后漱口並不能減低患蛀牙的機會。要防止蛀牙，必須減少吃喝的次數。