陰虛陽浮證

陰虛陽浮證病因病理學術語。指真陰不足，不能制陽，導致陽氣浮越於上的病機。症見頭目眩暈，面色潮紅，唇若塗丹，目赤耳鳴，喉痛咽干，牙痛等，治宜滋陰降火。鑒別虛陽浮越證與陰虛陽亢證為臨床上兩較常見而又容易混淆的證型。正確認識兩證的病理本質，對臨床準確地辨證論治至關重要。陽浮與陽亢的本質差異辨證要素，簡稱“證素”。證素是通過對“證候”(癥狀、體征等臨床信息)的辨識，而對病變的位置與性質等本質所作的判斷。證素是辨證的基本診斷單元，臨床所作的具體證名診斷都是由證素相互組合而構成的。陰虛陽亢證是由證素陰虛、陽亢組成的；虛陽浮越證是由證素陽虛、陽浮組成的，二者有本質的不同。虛陽浮越證的本質虛陽浮越證，是指陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫虛陽浮遊於上、格越於外所表現的虛弱證候。由於陽氣虛衰，陰寒內盛，故可表現為自覺發熱，欲脫衣揭被，面色浮紅如妝，躁擾不寧，口渴咽痛，頭部汗出，脈浮大或數等頗似陽熱的證候表現。但因其本質為陽氣虛衰，陽虛生寒，肢體失其溫煦，水液不得輸布，氣化失常，故觸之胸腹必然不灼熱，且下肢厥冷，渴不多飲或欲飲熱，咽部不紅腫，面色亦非滿面通紅，並見疲乏無力，小便清長，或尿少而浮腫，大便不燥，甚至下利清谷，脈按之無力，舌淡，苔白等里虛寒的證候，可知其所現“熱”症為假象。陰寒內盛，逼迫已虛之陽氣在外遊盪——浮遊於上、格拒於外，故稱虛陽浮越，其病機是陰盛而格陽。陽虛陰盛為真寒，所顯“熱”症為假象。下真寒而陽浮於上，因而張仲景稱其為“戴陽”，日：“下利脈沉而遲，面色赤，身有微熱，下利清谷者，其面戴陽，下虛故也。”下虛就是陽氣虛衰於下。陽浮是陽虛較為獨特的表現形式，應注意與陽亢、火旺相區別。寒熱真假，歷來被視為辨證的難點。若能從本質上進行理解，全面收集癥狀進行分析，辨證並不困難，而身涼肢厥，小便清長，是辨證的關鍵。陰虛陽亢證的本質真寒假熱一虛陽浮越證，本質上是陽氣虛衰，屬於虛寒證。可是也有把陰虛陽亢叫作陽氣浮越的，如“陰虛陽浮真陰不足，津血虧損而致陽氣浮越於上的病理。證見頭目眩暈、面色潮紅、目赤、咽干、喉痛、牙痛等”。陰液虧損，不能制陽，上面有熱，而形成陰虧於下，陽亢於上或火旺於上，出現唇紅、顴紅、咽干、心煩、頭暈頭痛、牙痛、咽喉痛、舌紅嫩小、脈細數等陰虛陽亢、陰虛火旺的證候。陰虛陽亢、火旺是虛火，如同燈中油少，而燈火尚旺，將其稱作陽氣浮越或陰虛陽浮，並非絕對不可。然而，虛陽浮越、陰虛陽亢，雖都是以虛為主，但前者為陽虛，後者為陰虛，病理本質有別。雖然不少癥狀都表現為是上部的熱症，但一為假、一為真，一日“浮”、一日“亢(旺)”，機理並不相同。下部的癥狀則完全對立，前者為肢厥、尿清長、大便稀溏，證屬陽虛；後者為手足心熱、尿短黃、大便乾結，證屬陰虛。

面色潮紅，唇若塗丹，目赤耳鳴，喉痛咽干，牙痛等，治宜滋陰降火。

鑒別

虛陽浮越證與陰虛陽亢證為臨床上兩較常見而又容易混淆的證型。正確認識兩證的病理本質，對臨床準確地辨證論治至關重要。