麻黃鹼

● 通用名：麻黃鹼

● 別名：麻黃素、鹽酸麻黃鹼、SANEDRINE，EPHETONIN

● 英文名稱：Ephedrine

● 麻黃鹼是一種α，β腎上腺素能受體激動葯。臨床上主要用於蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓症及慢性低血壓症、緩解蕁麻疹和血管神經性水腫等過敏反應、緩解支氣管哮喘的發作，以及治療各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。

● 麻黃鹼用於防治脊柱麻醉引起的低血壓，但不建議用於直立性低血壓。

● 麻黃鹼用於緩解支氣管哮喘的發作。

● 麻黃鹼可以局部使用減輕鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。

● 麻黃鹼用於緩解蕁麻疹和血管神經性水腫等過敏反應。

● 麻黃鹼用於蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓症。

● 麻黃鹼有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生

● 麻黃鹼片劑：15毫克；25毫克；30毫克；100毫克；200毫克。

● 麻黃鹼注射液：30毫克/1毫升；50毫克/1毫升。

● 鹽酸麻黃鹼滴鼻液：0.5%(小兒)；1%（成人）;2%（檢查、手術或止血時用）。

● 對麻黃鹼或製劑中任何一種成分過敏的禁止使用。

● 有甲狀腺功能亢進的患者禁用。

● 有高血壓、冠心病的患者禁用。

● 有前列腺增生的患者禁用。

● 對其他腎上腺素受體激動劑過敏的患者禁止使用。

● 閉角型青光眼的患者應當禁用，除非已做過虹膜切除術。

● 動脈硬化、心絞痛等病人禁用。

● 有精神異常的患者謹慎使用。

● 有心律失常的患者謹慎使用。

● 哺乳期婦女如確需用藥，應停止哺乳。

● 剖宮產母體血壓超過130/80mmHg不宜用。

● 老年人慎用，可致血壓升高，排尿困難，精神興奮。

● 運動員慎用。

● 麻黃鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用麻黃鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解麻黃鹼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 麻黃鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。本品注射製劑，需在醫院由護士操作完成，不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。

● 口服製劑 慢性低血壓：每次口服25～50毫克，一日2～3次；支氣管哮喘：成人常用量一次15～30毫克，一日3次；極量：一次60毫克，一日150毫克；兒童每次每千克體重0.5～1毫克，一日3次。

● 注射製劑，對於成人和兒童有兩種用藥方法：

● ● 成人皮下或肌內注射15～30毫克，一日3次；極量為一次60毫克，一日150毫克。

● ● 蛛網膜下隙麻醉或硬膜外麻醉時維持血壓：麻醉前皮下或肌內注射20～50毫克。

● ● 由腰麻或硬膜外麻醉引起的低血壓逆轉的兒童很少需要麻黃鹼，使用經中央導管靜脈緩慢注射3mg/ml鹽酸麻黃鹼溶液。1～12歲兒童：使用每千克體重500～750微克或每平方米體表面積17～25毫克，按照需要每隔3～4分鐘重複一次，總的最大給藥劑量為30毫克。12～18歲：使用3～7.5毫克（最多9毫克），按照需要每隔3～4分鐘重複一次，總的最大給藥劑量為30毫克。

● 外用製劑：接觸鼻黏膜充血、水腫，以0.5%～1%溶液滴鼻。

● 麻黃鹼過量中毒主要表現為驚厥等癥狀，出現呼吸變淺或發紺，需進行人工呼吸，禁用血管升壓類藥物，心血管性衰竭時應保持血壓穩定。

● 解毒劑高血壓時，5毫克酚妥拉明，經0.9％氯化鈉注射液稀釋后緩慢注射，或100毫克口服給葯。出現驚厥時給予地西泮或三聚乙醛。發熱通過物理降溫及緩慢靜脈注射每公斤1毫克地塞米松控制。

● 對過敏的患者或過量使用麻黃鹼的，可用酚妥拉明救治或試用硝酸甘油。

● 患者有心律失常、心動過速、不穩定型心絞痛、血栓栓塞疾病或缺血性心臟病既往病史的慎用麻黃鹼。

● 閉角型青光眼的患者應當禁用麻黃鹼，除非已做過虹膜切除術。

● 在麻黃鹼被用於循環支持時，應先糾正低血容量、代謝性酸中毒、低氧或高碳酸血症。

● 注意區分其他擬交感葯的類似不良反應，如異丙腎上腺素，其特別的危險是心動過速，非兒茶酚胺類似交感葯的作用持續時間較兒茶酚胺類長，不良反應就會隨之持久一些，尤其是血壓上升較明顯。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

什麼情況下需要立即就醫

● 震顫、心律失常。

● 妄想、幻覺。

● 麻黃鹼應該放在乾燥處密封保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。

● 麻黃鹼的不良反應包括

● 高血壓。

● 心悸、心前區不適、心律失常。

● 焦慮、煩躁、失眠、妄想、幻覺。

● 頭暈、嚴重頭痛、震顫。

● 短期內反覆使用可出現耐受和依賴性。

● 前列腺肥大者可引起排尿困難。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

哪些藥物會與麻黃鹼相互作用

● 有些藥物可能與麻黃鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與麻黃鹼一起使用前請諮詢醫生。

● 合用單胺氧化酶抑製劑（MAOIs），可出現高血壓，甚至滴鼻劑也可出現。

● 患者正在接受強心苷、奎尼丁或三環類抗抑鬱葯會增加發生心律失常的風險。

● 合用縮宮素和麥角生物鹼，會增加高血壓的風險。

● 合用氟烷、甲氧氟烷、環丙烷等全麻藥，可誘發心律失常（包括室顫），甚至猝死。

● 合用α受體阻滯葯、三環類抗抑鬱葯以及吩噻嗪類藥物，可導致麻黃鹼藥效下降。

● 與腎上腺皮質激素合用，需調整皮質激素劑量。

● 與尿鹼化劑合用可致麻黃鹼中毒，需調整劑量。

● 合用多沙普侖，兩者加壓作用均增強。

妊娠期和哺乳期能否用麻黃鹼

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，麻黃鹼屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；麻黃鹼是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女在使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要使用，應暫停哺乳。

如何合理使用麻黃鹼

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 麻黃鹼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 麻黃鹼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.