不完全性截癱

不完全性截癱

不完全性截癱(Incomplete paraplegia):脊髓損傷平面以下感覺或運動或括約肌功能不完全喪失,脊髓最低位即骶段脊髓支配區感覺和運動功能部分保留,包括骶段感覺、肛門黏膜和皮膚連接處的感覺以及肛門外括約肌的自主收縮部分保留。

護理方法


1.解除局部壓迫主要原則是定期翻身減壓、強調體位及翻身的重要性。要加強上述的預防措施,特別是不能卧於患處,局部應架空,使受壓局部能懸空。患者可給予翻身1次/h,使用氣墊、氣圈、海綿墊避免瘡面繼續受壓。還可使用接尿內褲、長枕、糜子小枕、糜子墊等護理用具以防創面繼續惡化。
2.物理治療紅外照射至創面乾燥,適用於Ⅰ、Ⅱ期褥瘡。Ⅲ期褥瘡的治療,目前用高壓氧治療已取得顯著療效。有研究者提出了一個簡便的新方法,即用塑料袋罩住創面,向袋內送入純氧,幾分鐘內可見壞死組織液化,活組織變紅,達到去腐生肌清創的目的,可使潰瘍面迅速癒合。
此外,根據濕性環境更有利於創面癒合的新理論,目前發明了一系列傷口癒合不同階段的不同敷料,不同程度上有促進肉芽組織生長,加速創面癒合的。

康復鍛煉


一、翻身訓練
此訓練的目的是防止患者身體局部長時間受壓而導致壓瘡。患者仰卧,雙上肢上舉,用力向左右甩數次,利用慣性向一側翻身。
二、坐起和坐位平衡訓練
1.坐起訓練患者仰卧,一手拉住綁在床尾的帶子,另一手撐床,抬起上半身。支撐身體坐起。
2.坐位平衡訓練患者坐卧,雙腿伸直,雙手慢慢向上抬起,保持身體平衡。逐漸增加雙手抬起的次數,延長抬起的時間。
三、支撐和減壓與床上移動訓練
1.支撐訓練患者坐穩,雙腿伸直。使用雙臂用力將身體撐起,使臀部離開床面。
2.減壓訓練閘住輪椅,患者雙手支撐輪椅扶手。使用雙臂用力將身體撐起,使臀部離開床面。鼓勵每隔半小時做一次,以防壓瘡。
3.前方移動訓練患者將雙手放在身後支撐床面。臀部離開床面向前移動。
4.側方移動訓練患者雙手放在身體兩側支撐床面。臀部離開床面向左或向右移動。
四、轉移和輪椅訓練
1.輔助轉移訓練訓練人員面對患者,雙膝抵住患者膝部,雙手扶患者臀部,將患者托起。患者一手扶住訓練人員肩部,另一手自然下垂。輔助患者緩慢轉移到床上。
2.向前方轉移訓練輪椅正對床邊,閘住輪椅。輔助患者緩慢轉移到床上,患者雙手扶住輪椅扶手,支撐身體,從輪椅前方移到床上。
3.向側方轉移訓練輪椅與床約成45度角,閘住輪椅,患者將雙腿放在床上。患者一手撐床,另一手撐輪椅扶手,使臀部離.
五、站立訓練抵膝抱臀站立法
1.讓患者雙手扶床邊,雙腳著地,坐於床邊;
2.配合者坐於患者對面,以自己的膝蓋部位抵住患者的膝蓋部位,雙手抱緊患者臀部,並讓患者雙手抱住自己的肩膀。
3.配合者雙手用力抱緊患者臀部並往自己的方向牽拉,同時患者雙手用力即可站立。以上動作完成後,每次可讓患者站立15-30分鐘,依次遞增,如有頭暈、噁心等不適,可坐下休息片刻重新進行,以便患者逐步適應,如站立後患者雙腳腫脹青紫,可在晚上睡覺時將患者雙腳墊高,腫脹即可消退。
4.自助站立架站立法將輪椅滑動站立架前閘住用手幫助把雙腳放在站立架上,膝蓋頂住架子的中部,雙手抬起抓住架子的上邊扶手用力拉起即可站立起來(上肢功能差的患者借家屬可幫助)站立起來后家屬用帶子或者固定物在臀腰部加以固定,每次站立時間以病人的承受能力依次增減。
六、行走訓練
1.扶物行走法:站立一段時間后,可讓患者鍛煉扶物行走。用膝關節固定器固定(夾板)患者膝蓋部位,然後扶雙杠配合者進行邁步、抬腿等功能重建性鍛煉。
2.助行器的行走訓練;上手扶助助行器先站立平穩后,借用腰部和髖關節力量交替將雙下肢依次甩出,或者扶住助行器來練習蹲下起來增強下肢的肌力,這樣就可慢慢有自主的運動從而用拐杖行走。來達到生活自理的目的。

飲食方法


給予高蛋白食品(如肉、蛋、奶類)
食用植物油,如花生油芝麻油豆油菜籽油等,有潤腸功效利於緩解便秘
選用富含植物纖維的食物,如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。
食用富含維生素B1的食物,如粗糧、豆類瘦肉動物內臟、新鮮蔬菜等。
多食果汁、新鮮水果、果醬蜂蜜等刺激腸蠕動
多喝水、湯水,以免大便乾燥。
必要時少食多餐,以利消化吸收。
凡伴有消化不良腸炎、腹瀉、
便秘的病人,宜多食用酸奶。