暴瘖

常見證型有：①風熱型喉瘖。證見喉中不適，干癢咳嗽，音低而粗，發聲不揚，喉痛灼熱，伴發熱，微惡寒，口乾渴，舌邊微紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱解毒，方用疏風清熱湯等。②風寒型喉瘖。證見卒然聲音不揚，甚則嘶啞，咽喉微痛，干痰，喉嗽不爽，鼻塞流清涕，伴惡寒，發熱，頭痛，舌苔白，脈浮緊。治宜疏風散寒宣肺，方用六味湯等。急喉瘖可外用冰硼散、珠黃散吹喉。慢喉瘖多因久病肺腎陰虧，陰虛生內熱，虛火上炎於喉引起。

臨床有偏肺陰虛和偏腎陰虛之別。偏肺陰虛，證見聲音嘶啞日久，喉癢微痛，咽干口燥，乾咳少痰，氣促，舌紅少苔，脈細數。治宜養陰、清肺、利咽，方用百合固金湯等；偏腎陰虛，證見聲音沙啞，日久不愈，口乾咽燥，入夜尤甚，虛煩不寐，手足心熱，眩暈，耳鳴，面潮紅，盜汗，腰脊酸軟，舌紅，少苔，脈細數無力。治宜滋腎、降火、清咽，方用左歸飲等。

《素問·氣交變大論》：“歲火不及，寒乃大行……郁冒蒙昧，心痛暴瘖……”指突然失音或聲音嘶啞的病證。實者多因感冒風寒，或寒包熱邪；虛者多因肺傷津枯。《張氏醫通·瘖》：“失音大都不越於肺，然須以暴病得之，為邪鬱氣逆；久病得之，為津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪，或本熱而後受寒，或先外感而食寒物。並宜辛涼和解，稍兼辛溫散之。消風散用薑汁調服，緩緩進之。或只一味生薑汁亦可，冷熱嗽后失音尤宜。若咽破聲嘶而痛，是火邪遏閉傷肺，昔人所謂金實不鳴，金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯，今改用生脈散合六味丸作湯。”