附桂八味丸

附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮。《附桂八味丸》

本方出自《金匱要略》之腎氣丸，又稱金匱腎氣丸。後世多用原方中的桂枝改為肉桂，乾地黃改為熟地黃，即為本方。《甘肅省藥品標準》（1978年）。

八味葯為末，煉蜜為丸，梧桐子大（每丸約0.2g），每次15丸，日2次酒送服，可漸次增量至25丸。現代用法：每次9g，日2-3次口服；或做湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減或作沖劑、散劑。片劑：每次6片，日2次口服。口服液：每次1支，日2次口服。膠囊劑：每次5粒，日2次口服。

本方有降血糖，降血脂，增強免疫，改善內分泌，清除自由基，利尿，降血壓等作用。

1．降血糖：以5倍或10倍於人常用量給成年大鼠服本方，看到了糖耐量曲線的改善，血糖值的恢復更迅速。本方改善老年大鼠或小鼠因老化而不斷降低的糖同化功能，改善胰島分泌胰島素的作用。用本方飲片製成的散劑及組成該方的各種單味生葯散劑對大鼠的STZ（鏈尿菌素）糖尿病模型的飲水量、排尿量及尿糖量均呈抑制作用，顆粒劑僅有抑制尿糖量作用，單味葯中唯山茱萸對飲水量等呈抑制作用。

2．增強免疫功能：增強結核菌素反應，對結核菌素反應為陰性或可疑陽性的非免疫性疾病患者13例，服本方后皮內反應表明結核菌素反應增強。另在65歲以上老人經辨證為八味丸證組，服本方后結核菌素反應也有明顯的增強。體外實驗見本方可提高小鼠巨噬細胞功能，使吞噬率和吞噬指數均高於對照組，並使溶血素抗體形成顯著增加。其生理鹽水提取液未見有明顯的刺激因子，但對老年人淋巴細胞亞群的比例有調節作用，並能防止老年人IgG低下，使IgM上升及提高補體活性的作用。對主訴倦怠的30例門診病人用本方后發現自然殺傷細胞活性的CD16（P<0.05）和CD57，（P<0.01）陽性細胞數（淋巴細胞中一類）明顯上升。

3．對谷胱甘肽代謝的影響：探討給葯后大鼠機體內谷胱甘肽代謝，還原型谷胱甘肽（GSH），氧化型谷胱甘肽（GSSG）的含量，GSH和GSSG分別自晶體、血漿、肝、腎、腦、精巢中進行熒光法測定，結果顯示動物實驗白內障時晶體GSH和GSSG顯著減少，導致透明度發生改變，金匱腎氣丸可預防晶體中GSH量隨年齡增長而下降導致的白內障。本方還能使白內障眼病患者水晶體GSH和GSSG呈顯著增加，提示本方還有治療作用。另外有實驗報道睾丸中的GSH和GSSG本方組也增加，谷胱甘肽與DNA的合成有聯繫，因而推測本方對激素及精子的形成有一定的影響。

4. 對血脂和動脈粥樣硬化的作用：本方能降低鵪鶉食餌性高脂血症包括高甘油三酯和高膽固醇，有降低飼高膽固醇的ddy小鼠肝、心及主動脈脂質的傾向，對衰老的脂質代謝及長期授予乙醇所致的肝脂質代謝低下有明顯改善作用。長期給葯對飼高膽固醇的ddy小鼠主動脈鈣、磷、鎂含量及34鈣結合量還有降低傾向，同時降低其膠原量，說明本方具有防止動脈粥樣硬化作用。另實驗報道服用本方后高密度脂蛋白明顯增加，同時動脈硬化指數也有改善作用，因此本方對動脈粥樣硬化的改善也會產生良好的影響。

5．對活性自由基的作用：活性自由基產生是對外來異物的一種反應，對殺滅異物起到免疫保護作用，但產生過多導致膜脂質過氧化，與衰老、自身免疫性疾病及腫瘤等有關。1989年姚氏報道金匱腎氣丸提高小鼠血液和腦勻漿過氧化物歧化酶（SOD）活性，降低腦、腎上腺等組織脂質過氧化產物丙二醛（MDA）含量，具有自由基及過氧化物的清除作用。還有報道金匱腎氣丸可降低老年鼠皮膚及血清MDA，提高SOD，促進自由基代謝，減少自由基對細胞的損傷作用，減少高脂血症對脂質過氧化作用，從而使本方具治療疾病及抗衰老的作用。

6．對未消循環的作用：隨著大鼠老化，高比重的細胞增加，變形能力降低，給本方后能明顯抑制其變形能力的降低。同時測定紅細胞的ATP含量、脂質膜組成及表面電荷等，本方也有良好的作用。對65歲以上手足麻木的患者測標誌末梢血流量的指尖容積脈搏，所有患者均增加，服本方后明顯下降，癥狀緩解。對糖尿病人的治療中也可見本方對微循環系統有較強的改善作用。進一步實驗發現肉桂具有中樞性及末梢性擴張血管作用，改善微循環，改善感覺障礙。

7．對植物神經系統的影響：對本方有療效的糖尿病或非糖尿病患者，在服藥前後及服藥期觀察植物神經系統的有關指標：心電圖R-R間期變化、Valsalva比值、起立性低血壓的程度、握拳試驗、神經傳導速度，服藥后這些指標均有改善。

8. 對內分泌代謝的影響：動物試驗證明金匱腎氣丸中附桂能糾正大劑量激素所致小鼠體重減輕及虛弱或衰竭狀態，說明附桂八味丸有改善垂體-腎上腺皮質功能的作用，進一步研究本方中生葯發現丹皮、山茱莫及桂枝具有對腎上腺皮質激素的抑制作用，牡丹皮尚有增強胰島素的作用。也有人應用本方治療支氣管喘息患者的八味丸證病人，見到本方有腎上腺皮質類固醇樣作用。

9．改善腎功能及利尿作用：本方以成人用量10倍喂大鼠1個月者尿量增加，尿中鈉離子排泄增加，鋅、鎂、鈣離子排泄無明顯改變，血漿中離子均在正常範圍內，分析本方其中地黃、澤瀉、茯苓和附子均含利尿成分。本方浸膏使IgG加速型小鼠腎毒性腎炎血清白蛋白升高，尿蛋白、血清尿素氮降低，同時可能通過降低血漿過氧化脂質的含量，改善腎組織病變。對尿素氮100-110mg/dl，腎功能全部喪失、四肢高度水腫及乏力的病人服本方后可見癥狀改善，尿素氮降至25mg/dl，腎功能逐漸恢復。

10．延緩衰老：本方不僅能使老化延緩，而且能恢復精力。其機理除強心作用外，可能還有使全身細胞復活的作用。有人通過動物實驗，指出本方所以能“返老還童”，可能考慮本方是以綜合性效率作用於機體，對改善糖、蛋白質及脂肪代謝等作用複雜地交織在一起，同時通過清除自由基和過氧化物作用，有效地發揮抗衰老作用。

11．對血壓的影響：本方能降低高果糖誘發高血壓大鼠血清去甲腎上腺素含量而降低大鼠血壓，對自發性高血壓大鼠（SHR）的實驗表明，本方明顯降低SHR的血壓，降低心臟左室壁、胸主動脈的羥脯氨酸含量，增高尿激肽釋放酶的排出，對疾病表現改善作用。

12. 對性激素影響：有實驗顯示本方能促進睾丸產生睾丸酮的作用，對10周齡大鼠1630小時動情期Ⅱ，1100和2300小時動情前期濾泡為實驗對象，本方在黃體生成素升高之前刺激排卵前濾泡分泌黃體酮，顯著降低排卵前濾泡分泌雌二醇-17β。