胃腸氣脹
胃腸氣脹
胸腹部
胃腸氣脹是由於多種原因引起的胃腸道不通暢或梗阻胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動排出體外面積聚於胃腸道內稱胃腸氣脹。胃腸氣脹可以是功能性的，也可以是器質性的如腸道易激綜合征、糖尿病引起的胃輕癱使胃腸道氣脹為功能性氣脹。幽門梗阻腸梗阻引起者多為器質性氣脹。常和便秘同時存在。
病因分類
一胃腸道不通暢
（一）上消化道疾患
1、急性胃擴張
2、胃排空遲緩或胃輕癱
3、各種原因引起的幽門梗阻
（2）胃竇或十二指腸的良惡性腫瘤
（3）炎症性疾病
（4）先天性疾病：如成人肥厚性幽門狹窄幽門隔、十二指腸隔等
4、胃切除術后吻合口狹窄
5、十二指腸淤滯症
（二）下消化道疾病
1、腸梗阻
（3）血管性腸梗阻
2、消化道吸收不良綜合征
3、腸道易激綜合征
二肝、膽、胰腺疾患
1、肝臟如肝炎、肝臟腫瘤等
2、膽囊疾患膽石症、膽囊腫瘤等
三全身性疾患
1、急性感染引起的中毒性腸麻痹
2、電解質紊亂
四其他原因引起的胃腸氣脹
1、進食過快
2、瘟病性吞氣
3、內鏡檢查注氣過多
4、服用產氣過多的食物或藥物
機理
一胃腸道內氣體的成分及來源
（一）胃腸道內氣體的來源
1、吞咽下的氣體佔60％－70％
2、胃腸道內產生的氣體佔30％一40%食物在腸道在細菌的作用下發酵產生氣體。
（二）胃腸道內氣體的成分
胃腸內的氣體成分個體差異很大於吞氣量、食物的成分和細菌的類型有關，主要的氣體有：
1、氧氣由吞咽動作進人胃腸，進食流質飲食較進食固體食物吞人的氣量大，由於氧氣可很快被胃腸部膜吸收因此胃腸積氣含氧量少於空氣中的含氧量。
2、氮氣理論上氮氣可從血液彌散人腸腔，細菌發酵也可產生，但胃腸內氮的主要來源於香咽的空氣。
3、二氧化碳腸道內二氧化碳的來源有三個：①血中二氧化碳分壓大於腸腔內時，血中二氧化碳向腸腔內彌散；②上消化道分泌的重碳酸鹽與胃酸混合時所產生；③細菌酵解。
4、氫正常時氫僅產生於結腸，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白質被細菌酵解所產生。當存在消化吸收不良時小腸內就可產生大量氫氣。
5、甲烷由結腸內特殊的厭氧菌產生。腸道內氣體含甲烷似有家族性，人群中大約七腸道內有甲烷腸道內有甲烷者出生後幾周該氣體就在腸道出現，8－9歲時達成人水平。
二胃腸道內氣體的去向
胃腸道內氣體主要是從胃經口曖出或下行經肛門排出。部分由腸壁彌散人血液，然後經肺呼出當胃腸道氣體的來源大於去向時，氣體在胃腸道內聚集，就產生胃腸氣脹如電解質紊亂時胃壁肌肉張力減弱，胃腸道內氣體排出不利，糖尿病累及胃腸神經導致“胃輕癱”均可致胃腸氣脹。
一局限於上腹部的膨隆多見於胃或橫結腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限於中腹部，也可為全腹部膨隆十二指腸引流收集膽汁進行常規檢查及培養，對膽系的感染有診斷價值。
鋇餐造影幽門及腸道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃腸減壓的情況下謹慎應用。用以了解梗阻的部位。