發生在小腸的疾病統稱為小腸疾病,包括小腸損傷出血性疾病、小腸血管相關性疾病、小腸炎性疾病、腸梗阻、小腸腫瘤等。
小腸損傷主要見於腹部外傷引起的損傷,如刀刺傷、
槍傷、
高處墜落等;腸系膜缺血或
靜脈血栓可引起腸缺血性疾病;小腸炎性疾病可由
細菌、
病毒、藥物、放射線等引起;
腸扭轉和
腸粘連是引起腸梗阻的常見原因;小腸腫瘤的病因和發病機制較為複雜。
小腸疾病起病隱匿,雖癥狀多樣,但特異性差。常見有腹痛、
腹脹、腹瀉、
腹部包塊、發熱、出血、
貧血、
消瘦、梗阻等。
1.一般性檢查
如
血常規、血液生化檢查、
腫瘤免疫學檢查等,
腹部CT和磁共振成像檢查可以發現腹部較大的病變。
2.特殊檢查
腹部立位X線片對小腸梗阻性疾病有診斷價值;小腸氣鋇雙重造影有利於診斷小腸佔位性病變;
數字減影血管造影對小腸出血性疾病有較高的診斷價值;
小腸鏡及膠囊內鏡有利於診斷小腸內小的佔位病變及
憩室等。
小腸行走彎曲,相互接近,遠離口腔及肛門,部位深且不固定,起病較為隱匿,明確診斷較為困難。
1.小腸出血
僅從臨床表現上難以鑒別小腸出血與其他部位的出血,但如果反覆出血並多次住院治療,特別是反覆
胃鏡和
結腸鏡檢查未能發現出血部位時,應重點考慮小腸出血。
2.小腸血管相關性疾病
有
心血管病史,突然發生劇烈
急性腹痛,伴有嘔吐、腹瀉或血便時,尤其早期體征與癥狀不符合者,應懷疑本類疾病,並深入仔細詢問病史及查體,做有關檢查。
3.小腸炎性疾病
炎症性病變需要綜合治療;出血性疾病可以藉助數字減影造影介入治療;
佔位性病變需要通過手術切除;梗阻性病變根據病情選擇藥物治療或手術治療。