子痛,妊娠晚期,或臨產時及新產後,眩暈頭痛,突然昏不知人,兩目上視,牙關緊閉,四肢抽搐,腰背反張,少頃可醒,醒后複發,甚或昏迷不醒者,稱為“妊娠癇證”,亦稱“子痛”。
本病相當於西醫學中的重度妊娠高血壓綜合征中的
子癇。子癇是產科危急重症,做好
產前檢查,對預防子癇的發生和發展有重要意義。子癇一旦發生,嚴重威脅母嬰生命。
一、肝風內動
素體陰虛,孕后精血養胎,腎精益虧,
肝血愈虛,血不榮筋,肝風內動,精不養神,心火偏亢,風火相煽,神志昏冒,遂發子癇。
二、痰火上擾
孕婦素體陰虛,孕后陰血下聚養胎,
陰虛尤甚,陰虛熱盛,灼其津液,煉液成痰,痰熱互結,或
肝陽偏亢,氣鬱痰滯,蘊而化火,痰火交熾,或孕婦
脾虛濕盛,聚液成痰,郁久化熱,以致痰火上蒙清竅,神志昏冒,發為子癇。
本病辨證要充分注意昏迷與抽搐發作程度和頻率,結合兼症和
舌脈,確定證型與治法。一般昏迷深,發作頻的病情較重。治療大法以清肝熄風、安神定痙為主。由於病情危重,應
中西醫結合進行救治。
一、肝風內動型
主要證候:妊娠晚期,或臨產時及新產後,
頭痛眩暈,突然昏仆不知人,兩目天吊,牙關緊閉,四肢抽搐,腰背反張,時作時止,或良久不省,
手足心熱,
顴赤息粗,
舌紅或絳,苔無或花剝,
脈弦細而數或弦勁有力。
證候分析:素體肝腎陰虛,孕后血聚養胎,陰血更虛,肝陽益亢,故頭痛眩暈;肝風內動,
筋脈拘急,以致兩目天吊,牙關緊閉,四肢抽搐,腰背反張,息粗;風火相煽,擾犯神明,以致昏仆不知人;
陰虛內熱,則手足心熱,顴赤。舌紅或絳,苔無或花剝,脈弦細而數或弦勁有力,為
陰虛陽亢,肝風內動之徵。
方中羚羊角、鉤藤平肝清熱,熄風鎮痙;桑葉、菊花
清肝明目;竹茹、
貝母清熱化痰;生地、白芍養陰清熱;茯神寧心安神;
甘草和中緩急。全方共奏養陰清熱,平肝熄風止痙之效。
二、痰火上擾型
主要證候:妊娠晚期,或臨產時及新產後,頭痛
胸悶,突然昏仆不知人,兩目天吊,牙關緊閉,口流
涎沫,面浮肢腫,
息粗痰鳴,四肢抽搐,腰背反張,時作時止,舌紅,
苔黃,膩,
脈弦滑而數。
證候分析:痰火內蘊,則胸悶;痰火上蒙清竅,則頭痛,昏仆不知人;肝陽偏亢,火盛,風動,則兩目天吊,牙關緊閉,四肢抽搐,腰背反張;痰濕內盛,則口流涎沫,息粗痰鳴;
濕濁泛溢肌膚,則面浮肢腫。舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數,為痰火內盛之徵。