鼠傷寒沙門菌
鼠傷寒沙門菌
鼠傷寒沙門菌(S.typhimurium)屬多價O抗血清的B群,也是一種臨床較常見的沙門菌,是一種重要的人畜共患病原菌,其感染發病率居沙門菌感染的首位,約佔人源沙門菌感染的40%~80%。多見於嬰幼兒,可導致醫院感染和暴發性食物中毒,病死率較高。
傳染源病人及帶菌者是本病的主要傳染源,細菌感染的家禽、家畜、鼠類及其他野生動物也是重要傳染源。傳播途徑鼠傷寒沙門菌可以通過多種途徑侵入人體,但主要是通過污染食物或水經口傳播,人群易感性,流行特徵本病在全世界廣泛分佈,以溫帶及熱帶地區為主,衛生條件差的地區發病率高。全年均可發病,以夏秋季為多。流行方式以醫院內感染多見。
鼠傷寒沙門菌經胃人腸,在腸道內增殖,粘附於腸黏膜上皮細胞,進而侵入固有層,釋放毒素,導致其充血、水腫、點狀出血等急性炎症反應。病理特點主要是消化道呈現不同程度的充血、水腫、出血及灶性壞死,甚至形成較為廣泛的淺表性潰瘍,炎性細胞浸潤。
革蘭陰性細長桿菌。
2.敗血症型多見於小兒及體弱者,本型多發生於胃腸道癥狀之後,部分病人可無或僅有輕度胃腸癥狀。以不規則熱、弛張熱或稽留高熱為主要表現,中毒癥狀重,嬰幼兒多有高熱、腹痛、腹瀉及膿血便,並可有皮疹或出血點、肝脾腫大,常伴驚厥或昏迷。
本病臨床表現複雜,診斷較為困難。早期擬診鼠傷寒胃腸炎的指征是:
①2歲以下嬰兒有明顯或可疑接觸史者;
②2歲以下嬰兒長期腹瀉,抗生素療效不佳者;
④大便次數多,有特殊臭味且性狀多變者。
鼠傷寒沙門菌感染的患兒一般都需要住院治療。對胃腸炎型者,液體療法是治療的關鍵,並加強對症支持治療。對嘔吐、腹瀉頻繁的患兒要給予禁食,及時靜脈補液以糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂,可試用腸道微生態製劑,調節腸道正常菌群,一般無需抗菌治療。但對於全身中毒癥狀較重,有持續高熱及粘液血便的患者,可酌情給予抗菌
藥物。對敗血症型及內臟損害型的患者,應在對症治療的基礎上,加強抗感染治療。
【預防】對患者或病原攜帶者應做到早發現、早隔離及早治療。