胎氣上逆

胎氣上逆妊娠期中，胸腹脹滿，甚至喘急疼痛，煩躁不安，名為“胎氣上逆”，古名“子懸”。醫學教 育網收集整理 產生本病的原因，主要是素體脾胃虛弱，或肝鬱犯脾，孕后胎體漸長，胎礙臟腑，氣機壅塞，升降失常，而致胎氣上逆。

主要證候：妊娠胸悶腹脹，痞塞不舒，呼吸不暢，食后更甚，坐卧不安，甚至胸脅脹滿疼痛，呼吸迫促，煩躁不安，苔薄黃，脈弦滑。 [醫學教育網整理髮布] 證候分析：孕婦素體肝鬱脾虛，肝為剛臟，性喜條達，肝氣鬱結，遂而乘脾，脾胃氣壅，升降失調，故胸腹脹悶疼痛，坐卧不安，甚至煩躁不寧。胎氣上逆，上迫於肺，則呼吸不暢，甚則喘促。苔薄黃，脈弦滑，也為肝旺脾弱所致。治療原則：疏肝扶脾，理氣行滯。方葯：紫蘇飲（《普濟本事方》）加黃芩。方中紫蘇、陳皮、大腹皮寬中下氣。當歸、白芍養血柔肝。川芎疏肝理氣。甘草益氣扶脾。加黃芩以清熱安胎。全方重在疏肝理氣，調和肝脾，以達到胎氣安和之目的。

妊娠胸腹脹滿，甚或喘急，煩躁不安者，稱為“胎氣上逆”。亦名“胎上逼心”、“子懸”。

本病類似於西醫學妊娠合併心臟病，或妊娠合併呼吸系統感染。

主要機理是血氣失和，以致胎氣上逆，氣機不利，壅塞胸腹而致病。常見分型有肝氣犯脾和肺胃積熱。

1．肝氣犯脾：素性抑鬱或忿怒傷肝，氣機不利，孕后血聚於下，氣逆於上，肝氣傷脾，濕濁上泛，遂致胸腹脹滿而為子懸。

2．肺胃積熱：平素陽盛，肺胃積熱，孕后胎氣不和，邪熱逆上心胸，以致胸腹脹滿而病子懸。

依據胸腹脹滿，甚或喘息氣急的主症，結合伴隨證、舌脈進行綜合分析，判斷疾病的標本虛實。治療以理氣行滯為主，佐以利濕、清熱等法。

一、肝氣犯脾型

1．主症：

·妊娠期，胸腹脹滿，甚或喘急不安。

·心煩易怒，食少暖氣，心悸乏力，大便清薄。

·苦薄膩，脈弦緩。

2．治療：疏肝健脾，理氣行滯。

3．方葯：紫蘇飲（《普濟本事方》）。

紫蘇10 陳皮6 大腹皮10 當歸10 白芍10 川芎10 人蔘10 甘草6

加減：若濕濁上泛，胎氣迫肺，喘息不安者，加茯苓20～30（重用）、葶藶子9、瓜蔞皮10降逆氣，定喘息；若食少便溏者，加厚朴6、枳殼6、白朮10、茯苓10以扶脾滲濕。

二、腸胃積熱型

1．主症：

·妊娠期，胸腹脹滿，甚或喘急不安。

·咳唾黃痰粘稠，口渴口臭，小便短赤，大便秘結。

·舌紅，苔黃，脈滑數。

2．治法：清肺胃熱，降逆化痰。

3．方葯：芩術湯（《女科秘訣大全》）加瓜蔞、桑白皮、梔子、枳殼。

黃芩10 白朮10 瓜蔞10 桑白皮10 梔子10 枳殼10

或用蘆根湯（《濟陰綱目》：蘆根15 竹茹10 麥冬10 前胡10 橘皮6）加減，則清痰熱，降逆氣亦效。

癥狀嚴重者，應住院治療。