金匱要略心典

尤氏有慨於《金匱》注家“性高明者泛鶩遠引，曲逞其說而其失則為浮；守矩者尋行數墨，畏盡其辭而其失則為隘”，因取《金匱》舊本重加尋繹，其未經筆記者補之，其記而未盡善者復改之，覃精研思，務求當於古人之心而後已。書名“心典”，謂“以吾心求古人之心而得其典要”。

現存版本二十餘種，有雍正十年（1732）遂初堂刻本、日本文正六年（1823）京師御書物所刻本、同治八年（1869）陸氏雙白燕堂刻本等，1975年上海人民出版社有校注鉛印本。

上海中醫學院（今上海中醫藥大學）基礎理論教研組曾對本書進行校注。

尤怡（？—1749）清代著名醫學家。字在涇，號飼鶴山人。吳縣（今屬江蘇）人。年輕時家貧，嘗在寺院賣字為生，能詩善文。后隨馬俶習醫，學有淵源。晚年學益精深，治病多奇中，名始著。后隱居花溪，以著書自得。推崇張仲景，精研《傷寒》、《金匱》，頗有心得。謂後人因王叔和編次錯亂，辨駁改訂，各成一家言，言愈多而理愈晦，乃就六經，各提其綱，於正治法外，又列各經之變治法，著《傷寒貫珠集》八卷(1810年刊)。其於病機進退淺深，各有法以為辨，使讀者先得其法，乃能用其方；其分證明晰，於少陰、厥陰之溫清兩法，尤予世人以啟發，故後世以《貫珠集》與柯琴《來蘇集》並重。又取其平素研讀《金匱》之心得，撰《金匱要略心典》三卷(1729年)。改正原文傳刻之誤，刪略後人增益內容，闡述仲景原文精義，皆有創見，實為《金匱要略》注本之上乘者。另著《金匱翼》八卷(1768年)，補《金匱要略心典》之不足。尚撰有《靜香樓醫案》，為臨證驗案；《醫學讀書記》三卷(1729年)，系讀書證治心得雜記，並徵引古代文獻有關內容，予以辨析、評述、考證，多有發揮。

今之稱醫宗者，則曰四大家。首仲景，次河間，次東垣，次丹溪。且曰仲景專於傷寒，自有明以來，莫有易其言者也。然竊嘗考神農著本草以後，神聖輩出，立君臣佐使之制，分大小奇偶之宜。於是不稱葯而稱方，如《內經》中所載半夏秫米等數方是已。迨商而有伊芳尹湯液之說，大抵湯劑之法，至商而盛，非自伊芳尹始也。若扁倉諸公，皆長於禁方，而其書又不克傳。惟仲景則獨祖經方而集其大成，遠接軒皇，近兼眾氏，當時著書垂教，必非一種。其存者有《金匱要略》及《傷寒論》兩書，當宋以前，本合為一；自林億等校刊，遂分為兩焉。夫傷寒乃諸病之一病耳，仲景獨著一書者，因傷寒變證多端，誤治者眾，故尤加意，其自敘可見矣。且《傷寒論》中一百十三方，皆自雜病方中檢入，而傷寒之方，又無不可以治雜病，仲景書具在，燎如也。若三家之書，雖各有發明，其去仲景相懸，不可以道里計。四家並稱，已屬不倫，況雲仲景專於傷寒乎？嗚呼！是尚得為讀仲景之書者乎？《金匱要略》，正仲景治雜病之方書也。其方亦不必盡出仲景，乃歷聖相傳之經方也，仲景則彙集成書，而以己意出入焉耳。何以明之？如首卷栝蔞桂枝湯，乃桂枝加栝蔞也；然不曰桂枝加栝蔞湯，而曰栝蔞桂枝湯，則知古方本有此名也。六卷桂枝加龍骨牡蠣湯，即桂枝加龍骨、牡蠣也；乃不別名何湯，而曰桂枝加龍骨牡蠣湯，則知桂枝湯為古方，而龍骨、牡蠣則仲景所加者也。如此類者，不可勝舉。因知古聖治病方法，其可考者，惟此兩書。真所謂經方之祖，可與靈素並垂者。苟有心於斯道，可舍此不講乎？說者又曰，古方不可以治今病。執仲景之方，以治今之病，鮮效而多害。此則尤足嘆者。仲景之方，猶百鈞之弩也，如其中的，一舉貫革；如不中的，弓勁矢疾，去的彌遠。乃射者不恨己之不能審的，而恨弓強之不可以命中，不亦異乎？其有審病雖是，葯稍加減，又不驗者，則古今之本草殊也。詳本草惟《神農本經》為得葯之正性，古方用藥，悉本於是。晉唐以後諸人，各以私意加入，至張潔古輩出而影響根據附，互相辯駁，反失本草之正傳。後人遵用不易，所以每投輒拒。古方不可以治今病，遂為信然。嗟乎！天地猶此天地，人物猶此人物，若人氣薄則物性亦薄，豈有人今而葯獨古也。故欲用仲景之方者，必先學古窮經，辨症知葯，而後可以從事。尤君在涇，博雅之士也。自少即喜學此藝，凡有施治，悉本仲景，輒得奇中。居恆嘆古學之益衰，知斯理之將墜，因取《金匱要略》，發揮正義，朝勤夕思，窮微極本，凡十易寒暑而後成。其間條理通達，指歸明顯，辭不必煩而意已盡，語不必深而旨已。雖此書之奧妙不可窮際，而由此以進，雖入仲景之室無難也。尤君與余有同好，屬為敘。余讀尤君之書而重有感也，故舉平日所嘗論說者，識於端。尤君所以注此書之意，亦謂是乎。

雍正十年壬子陽月松陵徐大椿敘

自序

《金匱要略》者，漢張仲景所著，為醫方之祖，而治雜病之宗也。其方約而多驗，其文簡而難通。唐宋以來，註釋闕如；明興之後，始有起而論之者。迄於今，乃不下數十家，莫不精求深討，用以發矇而解惑。然而性高明者，泛騖遠引，以曲逞其說，而其失則為浮；守矩者，尋行數墨，而畏盡其辭，而其失則為隘。是隘與浮者，雖所趣不同，而其失則一也。余讀仲景書者數矣，心有所得，輒筆諸簡端，以為他日考驗學問之地，非敢舉以注是書也。日月既深，十已得其七八，而未克遂竟其緒。丙午秋日，抱病齋居，勉謝人事，因取《金匱》舊本，重加尋繹。其未經筆記者補之，其記而未盡善者復改之，覃精研思，務求當於古人之心而後已。而其間深文奧義，有通之而無可通者，則闕之；其系傳寫之誤者，則擬正之；其或類後人續入者，則刪汰之。斷自《臟腑經絡》之下，終於《婦人雜病》，凡二十有二篇，厘為上中下三卷，仍宋林億之舊也。集既成，顏曰《心典》，謂以吾心求古人之心，而得其典要雲爾。雖然，劉氏擾龍，宋人刻楮，力盡心，要歸罔用。余之是注，安知其不仍失之浮，即失之隘也耶？世有哲人，箴予闕失而賜之教焉，則予之幸也。

雍正己酉春日 飼鶴山人尤怡題於北郭之樹下小軒

卷上

臟腑經絡先後病脈證第一

痙濕病脈證治第二

百合狐惑陰陽毒病證治第三

瘧病脈證並治第四

中風歷節病脈證並治第五

血痹虛勞病脈證並治第六

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

卷中

奔豚氣病脈證治第八

胸痹心痛短氣病脈證治第九

腹滿寒疝宿食病脈證治第十

五臟風寒積聚病脈證並治第十一

痰飲咳嗽病脈證治第十二

消渴小便不利淋病脈證治第十三

水氣病脈證並治第十四

卷下

黃癉病脈證並治第十五

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

嘔吐噦下利病脈證治第十七

瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八

趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九

婦人妊娠病脈證治第二十

婦人產後病脈證治第二十一

婦人雜病脈證並治第二十二

書首有徐大椿敘及尤氏自序。正文依林億新校正之編次，卷上自“臟腑經絡先後病脈證”至“肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治”七篇；卷中自“奔豚氣病脈證治”至“水氣病脈證並治”七篇；卷下自“黃疸病脈證並治”至“婦人雜病脈證並治”八篇，計二十二篇。是書之注既編集前賢所論，復結合尤氏數十年心得經驗，其註釋明晰，條理通達，據理確鑿，切合臨床，而較他注為勝。如注“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”條，先析其癥狀，次論治法，后釋方義，以為若陽病不能與陰和，則陰以其寒獨行，為里急，為腹中痛，而實非陰之盛；陰病不能與陽和，則陽以其熱獨行，為手足煩熱，為口乾咽燥，而實非陽之熾，昧者以寒攻熱，以熱攻寒，寒熱內賊，其病益甚，惟以甘酸辛葯和合成劑，調之使和，則陽就於陰而寒以溫，陰就於陽而熱以和。又謂：中者，脾胃也，營衛生成於水谷，而水谷轉輸於脾胃，故中氣立則營衛流行而不失其和；又中者，四運之樞而陰陽之機也，故中氣立則陰陽相循，如環無端而不及於偏。小建中湯甘與辛合而生陽，酸得甘助而化陰，陰陽相生，中氣自立，是故求陰陽之和者必於中氣，求中氣之立者必以建中。諸多註釋，悉皆言簡意明，論理貼切。

徐大椿序評曰:“其條理通達，指歸明顯，辭不必煩而意已盡，語不必深而旨已傳，此書之奧妙不可窮際，而由此以進，雖入仲景之室無難也。”後世學者多宗是書，至今仍為研習《金匱》所必讀。