水氣病脈證
水氣病脈證
師曰:病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水,其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗;正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹滿不喘;黃汗,其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
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脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏。風強則為隱疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩;氣強則為水,難以俛仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風水。視人之目窠上微擁,如蠶新卧起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。
太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
趺陽脈當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕腹中痛,醫反下之,下之即胸滿短氣。
趺陽脈當伏,今反數,本自有熱,消谷,小便數,今反不利,此欲作水。
寸口脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走於腸間。
少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。脈得諸沉,當責有水,身體腫重。水病脈出者死。
夫水病人,目下有卧蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
問曰:病下利后,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
心水者,其身重而少氣,不得卧,煩而躁,其人陰腫。
肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液微生,小便續通。
肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微咳喘。審如師言,其脈何類?師曰:寸口沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺。陽衰之後,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又以葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔A2F1,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病當在後。
防己黃芪湯方
右銼,每服五錢匕,生薑四片,棗一枚,水盞半,煎取八分,去滓。溫服,良久再服。
越婢湯方
右五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸葯,煮取三升,分溫三服。惡風者,加附子一枚,炮;風水加術四兩。
防己茯苓湯方:
右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
里水,越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
越婢加術湯方
甘草麻黃湯方
甘草(二兩)麻黃(四兩)
右二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內甘草,煮取三升。溫服一升,重複汗出,不汗,再服,慎風寒。
麻黃附子湯方
麻黃(三兩)甘草(二兩)附子(一枚,炮)
右三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,內諸葯,煮取二升半。溫服八分,日三服。
杏子湯方
厥而皮水者,蒲灰散主之。
問曰:黃汗之為病,身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯主之。
黃芪(五兩)芍藥(三兩)桂枝(三兩)
右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升。溫服一升,當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。
黃汗之病,兩脛自冷。假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身瞤。瞤即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗。桂枝加黃芪湯主之。
桂枝加黃芪湯方
桂枝芍藥(各三兩)甘草(二兩)生薑(三兩)大棗(十二枚)黃芪(二兩)
右六味,以水八升,煮取三升。溫服一升,須臾飲熱稀粥一升余,以助藥力,溫服取微汗;若不汗,更取。
師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則營衛不利;營衛不利,則腹滿腸鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
桂枝(三兩)生薑(三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)麻黃細辛(各二兩)附子(一枚,炮)
右七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內諸葯,煮取二升。分溫三服,當汗出,如蟲行皮中,即愈。
心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。
枳術湯方
枳實(七枚)白朮(二兩)
右二味,以水五升,煮取三升。分溫三服,腹中耎,即當散也。
附方
《外台》防己黃芪湯治風水,脈浮為在表,其人或頭汗出,表無他病,病者但下重,從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸。