麻辛附子湯
麻辛附子湯
藥方:麻辛附子湯。本方是為素體陽虛,復感風寒之證而設。陽虛之體,應不發熱,今反發熱,並見惡寒甚劇,雖厚衣重被,其寒不解,是外受風寒,邪正相爭所致;表證脈當浮,今脈反沉微,兼見神疲欲寐,是知陽氣已虛。此陽虛外感,表裡俱寒之證,若純以辛溫發散,則因陽虛而無力作汗,或雖得汗必致陽隨液脫,治當助陽與解表并行。
《傷寒論》
助陽解表。1.素體陽虛,外感風寒證。發熱,惡寒甚劇,雖厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脈沉微。2.暴啞。突發聲音嘶啞,甚至失音不語,或咽喉疼痛,惡寒發熱,神疲欲寐,舌淡苔白,脈沉無力。(本方常用於感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合征、風濕性關節炎。過敏性鼻炎、暴盲、暴啞、喉痹、皮膚瘙癢等屬陽虛感寒者。)
上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸葯,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服(現代用法:水煎溫服)。
方中麻黃辛溫,發汗解表,為君葯。附子辛熱,溫腎助陽,為臣葯。麻黃行表以開泄皮毛,逐邪於外;附子溫里以振奮陽氣,鼓邪達外。二葯配合,相輔相成,為助陽解表的常用組合。細辛歸肺、腎二經,芳香氣濃,性善走竄,通徹表裡,既能祛風散寒,助麻黃解表,又可鼓動腎中真陽之氣,協附子溫里,為佐葯。三葯並用,補散兼施,使外感風寒之邪得以表散,在里之陽氣得以維護,則陽虛外感可愈。喉為肺系之門戶,少陰腎經亦循喉嚨至舌根。若為暴啞,乃大寒直犯肺腎,上窒竅隧,下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺,附子溫壯腎陽,細辛協二葯辛通上下,合用則具宣上溫下、開竅啟閉之功。此為以表裡同治之方,易作上下同治之劑,乃靈活運用,異病同治之體現。
附註本方既是主治少陰陽虛,外感風寒的代表方、基礎方,又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應用以惡寒重,發熱輕,神疲欲寐,脈沉為辨證要點。
方劑比較麻黃細辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風寒證。但前方證病重勢急,外寒與里寒均較重,故以麻、附配細辛,助陽發汗,使表裡之邪速解;後方證病輕勢緩,故用麻、附配甘草,助陽益氣而微發汗,使表裡之邪緩解。此正是“病有輕重,治有緩急”之義。麻黃細辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細辛相配,為專於助陽發汗之劑,宜於素體陽虛,復感寒邪者;後方不僅用桂枝、羌活、防風、細辛及附子,更配大補元氣之人蔘、黃芪,斂陰和營之白芍,故助陽解表之中,兼有益氣健脾、調和營衛之功,宜於陽虛氣弱,外感風寒者。