多發性骨折
多發性骨折
從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸、骨盆、脊柱各為一個部分，其他如肩括鎖骨及肩胛骨在內、肱骨幹、肘、尺橈骨、腕手部、髖、股骨幹、膝、脛腓骨及踝足部等皆為雙側，每一側為一個獨立的部分。凡兩個或兩個以上部位發生骨折者．均稱多發性骨折。同一部位內多處骨折如多根肋骨骨折、恥骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力機製造成損傷如距小腿關節骨摺合並腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、蓋氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按單一損傷計算。對腦、肺、腹腔臟器、神經、血管等其他系統損傷，均列為合併傷。
按骨折的部位，可將多發性骨折分為3類，即軀幹骨折加肢體骨折、同一肢體的多發性骨折和不同肢體的多發性骨折。
1．交通事故傷：是由於各種車輛撞擊或急剎車等原因致傷，見於所有年齡。隨著現代交通事業的發展，致傷率明顯增加，成為首要病因。其損傷機制複雜，直接暴力作用於局部可造成局部擠壓傷，損傷部位以下肢最多，多為股骨幹或脛腓骨幹骨折；其次由於病人跌倒或撞擊於另一物體上，可發生頭顱，上肢、胸部及骨盆等多處損傷。其臨床特點為該類病人多數傷情嚴重，休克發生率及死亡率高，最常見的合併傷為胸及顱腦損傷。
2．壓砸損傷：多因勞動中不慎或意外塌方等外力致傷。傷員多為青壯年勞動者。致傷部位多見於下肢，以足踝部、脛腓骨和股骨幹骨折為主；其次為脊柱骨折、肋骨骨折和骨盆骨折。其臨床特點為截癱發生率高，最常見的合併傷為胸部及脊髓損傷。
3．高處墜落傷：多因高空作業失足墜落或安全措施不當所造成。當由高處墜落時，多數為足踝部先著地，地面的反作用力向上傳導，造成典型的足踝一下肢脊柱一顱腦傳導性連鎖損傷。墜落點越高，墜落時速度越大，所引起的損傷部位也越多，傷勢也越嚴重；若墜落時用雙手支撐著地，則導致雙上肢骨折和頜面部損傷；若頭顱或胸腹部直接著地，則多當場死亡。最常見的損傷部位依次為足踝、脊柱和股骨，最常見的合併傷為顱腦和脊髓傷。
4．機器損傷：主要致傷原因為肢體被捲入運轉機器的滾軸、齒輪和傳送帶中，多為青年工人或農民，最容易造成多發性骨關節損傷。損傷部位主要為上肢，當手、手套或衣袖被機器絞入后，隨即將前臂、上臂絞入，造成典型的同一肢體多發性骨折，其中以尺橈骨和肱骨骨折最常見，偶可傷及胸部。一般軟組織損傷非常嚴重，最常見的合併傷為周圍神經和血管損傷，而且都合併有較為嚴重的皮膚撕脫傷。
1.加壓鋼板內固定
適應證：股骨上、中下1/3橫行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及，可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術在側卧位進行，大腿外側切口，在外側肌間隔前顯露股骨幹外側面，推開骨膜后，鋼板置於股骨幹外側。
2.帶鎖髓內針內固定
基本信息
- 中文名
- 多發性骨折