發熱

包括各種病原體如細菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、真菌、螺旋體及寄生蟲等侵入后引起的發熱。

1.無菌性壞死組織吸收：包括物理、化學因素或機械性損傷，如大面積燒傷、內出血及創傷或大手術后的組織損傷；組織壞死或細胞破壞，如惡性腫瘤、白血病、急性溶血反應等。

2.變態反應：如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病及某些惡性腫瘤等。

3.內分泌與代謝疾病：如甲狀腺功能亢進時產熱增多，嚴重脫水病人散熱減少，使體溫升高等。

4.心力衰竭或某些皮膚病：慢性心力衰竭時由於心輸出量降低，尿量減少及皮膚散熱減少，以及水腫組織隔熱作用，使體溫升高。某些皮膚病如廣泛性皮炎、魚鱗病等也使皮膚散熱減少，引起發熱。

5.體溫調節中樞功能失常：常見於物理性因素，如中暑；化學性因素，如重度安眠藥中毒；機械性因素，如腦震蕩、顱骨骨折、腦出血及顱內壓升高等。

6.自主神經功能紊亂。

人體正常體溫平均在36～37℃之間（腋窩），37.3～38℃是低熱，38.1～39℃是中等度熱，高熱是39.1～41℃，超高熱在41℃以上。

是指體溫恆定地維持在39℃～40℃以上的高水平，達數天或數周，24小時內體溫波動範圍不超過1℃。常見於大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

又稱敗血症熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動範圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見於敗血症、風濕熱、重症肺結核及化膿性炎症等。

體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反覆交替出現。常見於瘧疾、急性腎盂腎炎等。

體溫逐漸上升達39℃或以上，數天後又逐漸下降至正常水平，持續數天後又逐漸升高，如此反覆多次。常見於布氏桿菌病。

體溫急劇上升至39°C或以上，持續數天後又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次。可見於回歸熱、霍奇金病等。

發熱的體溫曲線無一定規律，可見於結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。

1.白細胞（WBC）總數及中性粒細胞百分比明顯增高，提示各種原因引起的化膿性感染。

2.白細胞總數增高或偏低，提示為某些病毒感染或傷寒病。

3.白細胞分類（DC）檢查中發現幼稚細胞，提示可能為白血病。

4.紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PT）均降低，提示可能為某些嚴重感染或惡性腫瘤。

5.尿常規鏡檢紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）較多，尿蛋白增加，提示為泌尿系感染或腎炎、腎結核及腫瘤。

6.血沉增快，提示為急性感染、結核病、腫瘤或結締組織病。

7.肝功檢查丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、麝香草酚濁度試驗值增高，提示為有肝臟損害，膽紅素值升高，提示為有膽道感染。

8.血肥達反應陽性，提示可能為傷寒病。

9.外斐反應陽性，提示可能為斑疹傷寒。

10.血培養及腦脊液培養如培養出致病菌，將有非常重要的臨床意義。

針對發熱的病因進行積極的處理是解決發熱的根本辦法。例如：感染性發熱，根據感染源不同選擇有效藥物進行治療；脫水的患者積極進行補液；發生藥物反應時立即停用藥物並進行抗過敏治療等。

對於感染性發熱而言，發熱本身是機體免疫系統清除感染源的表現之一，除非高熱以及患者嚴重不適、強烈要求外，通常可不急於使用解熱葯等藥物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而對於高熱患者必須進行降溫處理。

患者需卧床休息，多飲水，給予清淡、易消化飲食。