疫斑熱

疫斑熱，昔以為非其時有其氣，春應溫而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應因風雨陰晴，稍為損益，假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之亦天地之常事，未必多疫也。傷寒與中暑，感天地之常氣，疫者感天地之癘氣，在歲有多寡；在方隅有濃薄；在四時有盛衰。此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病。邪自口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍於伏脊之內，去表不遠，附近於胃，乃表裡之分界，是為半表半里，即《針經》所謂橫連膜原是也。胃為十二經之海，十二經皆都會於胃，故胃氣能敷佈於十二經中，而榮養百骸，毫髮之間，彌所不貫。凡邪在經為表，在胃為里，今邪在膜原者，正當經胃交關之所，故為如折；如浮越於陽明，則有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越於少陽，則有脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦。大概述之，邪越太陽居多，陽明次之，少陽又其次也。邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一。凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之。昔有三人，冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，飽食者不病。疫邪所著，又何異耶？若其年氣來盛厲，不論強弱，正氣稍衰者，觸之即病，則又不拘於此矣。其感之深者，中而即發；感之淺者，邪不勝正，未能頓發，或遇饑飽勞碌，憂思氣怒，正氣被傷，邪氣始得張溢，營衛營運之機，乃為之阻，吾身之陽氣，因而屈曲，故為病熱。其始也，格陽於內，不及於表，故先凜凜惡寒，甚則四肢厥逆。陽氣漸積，郁極而通，則厥回而中外皆熱。至是但熱而不惡寒者，因其陽氣之周也。此際應有汗，或反無汗者，存乎邪結之輕重也。即便有汗，乃肌表之汗。若外感在經之邪，一汗而解。今邪在半表半里，表雖有汗，徒損真氣，邪氣深伏，何能得解？必俟其伏邪漸退，表氣潛行於內，乃作大戰，精氣自內由膜中以達表，振戰止而復熱，此時表裡相通，故大汗淋漓，衣被濕透，邪從汗解，此名戰汗。當即脈靜身涼，神清氣爽，划然而愈。然有自汗而解者，但出表為順，即不葯亦自愈也。伏邪未退，所有之汗，止得衛氣漸通，熱亦暫減，超時復熱。午後潮熱者，至是郁甚，陽氣與時消息也，自后加熱而不惡寒者，陽氣之積也。其惡寒或微或甚，因其人之陽氣盛衰也；其發熱或久或不久，或晝夜純熱，或黎明稍減，因其感邪之輕重也。疫邪與瘧彷彿，但瘧不傳胃，惟疫乃傳胃。始則皆先凜凜惡寒，既而發熱，又非若傷寒發熱而兼惡寒也。至於伏邪動作，方有變證其變或從外解，或從內陷。從外解者順，從內陷者逆。更有表裡先後不同∶有先表而後里者，有先里而後表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有表裡偏勝者，有表裡分傳者，有表而再表者，有里而再里者。有表裡分傳而又分傳者。從外解者，或發斑，或戰汗、狂汗、自汗、盜汗；從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，或腹中痛，或燥結便秘，或熱結旁流，或協熱下利，或嘔吐、噁心、譫語、舌黃、舌黑、苔刺等證。【方葯】1．主方柴葛解肌湯(《傷寒六書》)處方：柴胡8克，葛根18克，甘草5克，黃芩9克，羌活6克，白芷6克，白芍15克，桔梗5克，生薑3克，大棗2枚，石膏18克。水煎服，每日2劑。若發熱甚、咽痛者，可去生薑、大棗，加青蒿9克(後下)，板藍根25克。肌膚疹點顯露者，加升麻8克，紅條紫草12克。肢體困重、脘痞胸悶、苔白厚膩者，加藿香10克，蒼朮8克。2．中成藥清疹散，每次l-2袋，沖服，每日2—3次。3．單方驗方加減銀翹散(彭勝權《嶺南溫病研究與臨床》)處方：連翹20克，金銀花15克，竹葉10克，板藍根25克，北杏仁15克，神曲15克，葛根30克，藿香15克，青蒿10克(後下)。水煎服，每日2劑。