因郁致病

因郁致病

因郁致病是由於情志不舒、氣機郁滯所致,以心情抑鬱、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等症為主要臨床表現的一類病證。

基本介紹


概念:郁有積、滯、結等含義。因郁致病由精神因素所引起,以氣機郁滯為基本病變,是內科病證中最為常見的一種。根據郁病的臨床表現及其以情志內傷為致病原因的特點,主要見於西醫學的神經衰弱、癔病及焦慮症等。另外,也見於更年期綜合征反應性精神病。當這些疾病出現郁病的臨床表現時,可參考本節辨證論治。沿革:《金匱要略·婦人雜病脈證並治》記載了屬於郁病的臟躁梅核氣兩種病證,並觀察到這兩種病證多發於女性,所提出的治療方葯沿用至今。元代《丹溪心法,六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說,創立了六郁湯越鞠丸等相應的治療方劑。明代《醫學正傳》首先採用郁證這一病證名稱。自明代之後,已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內容。如《古今醫統大全·郁證門》說:“郁為七情不舒,遂成鬱結,既郁之久,變病多端。”《景岳全書·郁證》將情志之郁稱為因郁而病,著重論述了怒郁、思郁、憂鬱三種郁證的證治。《臨證指南醫案·郁》所載的病例,均屬情志之郁,治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、乎肝熄風、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡、化痰滌飲、益氣養陰等法,用藥清新靈活,頗多啟發,並且充分注意到精神治療對郁病具有重要的意義,認為“郁證全在病者能移情易性”。綜上可知,郁有廣義狹義之分。廣義的郁,包括外邪、情志等因素所致的郁在內。狹義的郁,即單指情志不舒為病因的郁。明代以後的醫籍中記載的郁病,多單指情志之郁而言。證侯特徵:心情抑鬱,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛共證。病因病機: 1、憤懣郁怒,肝氣鬱結:情志因素—傷肝—氣機不暢肝氣鬱結—氣鬱——郁病。影響血——血郁——郁病。久而化火,肝火上炎—火郁—郁病。津液不暢,聚而生痰—痰郁—郁病。 2、憂愁思慮,脾失健運 脾氣鬱結—運化失常—不消水谷{食郁、痰郁—心脾兩虛。 3、情志過極,心失所養:鬱悶心情緊張久之—傷心神心陰虧虛——郁證。心火亢盛——郁證。 3、痰氣鬱結:主證:咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白 膩,脈弦滑。治則:行氣開郁,化痰散結。方葯:半夏厚朴湯。 4、心神惑亂:主證:多疑易驚,手舞足蹈,笑罵不休,舌淡脈弦。治則:甘潤緩急,養心安神。方葯:甘麥大棗湯。 5、心脾兩虛:主證:頭暈神疲,心悸,面色無華,舌質淡,苔薄白,脈細。治則:健脾養心,補益氣血。方葯:歸脾湯。 6、心陰虧虛:主證:五心煩熱盜汗,口咽乾燥,舌紅少津,脈細數。治則:滋陰養血,補心安神。方葯:天王補心丹。 7、肝陰虧虛:主證:眩暈耳鳴,視物不清,頭痛,面紅耳赤,舌干紅,脈弦細或數。治則:滋養陰精,補益肝腎。方葯:滋水清肝飲六味——滋陰。丹梔逍遙散——疏肝調理肝。