趙獻可

中國明末醫學家。生卒年不詳，約活動於16～17世紀。字養葵，自號醫巫閭子。鄞縣（今浙江寧波）人。趙獻可好學博覽，除醫之外，儒、道、釋均有涉獵，曾遊歷于山西、陝西等地。在哲學思想上受《易經》影響較大，在醫學上又遵從李東垣、薛己，屬於溫補學派。趙獻可提出命門為人一身之主，而不是心，命門的水火即人的陰陽。

代表著作有《醫貫》6卷，對後世影響很大。此外他還著有《邯鄲遺稿》，又名《胎產遺論》，為婦科專著，另有《內經鈔》、《素問注》、《經絡考》、《正脈論》、《二本一例》等書皆失傳，其子趙貞觀亦精醫學，輯有《痘疹論》一書。

趙獻可，字養葵，號醫巫閭子。約生活於十六世紀後期與十七世紀初期，雖史料無詳細記載，但據黃宗羲《張景岳傳》說：“趙養葵，名獻可，寧波人，與介賓同時，未嘗相見，而議論往往有合者。”說明趙、張屬同時期人，而張景岳生卒年代為公元1563~1640年，故趙氏亦可能生活年代與之相近，屬明代一大醫家。籍貫鄞縣，其一生治醫學，獨重視腎水命火，對命門學說猶有貢獻，使易水學派的學術思想，又由研究後天脾胃轉向先天腎命，為之一變。著有《醫貫》一書，充分反映其學術思想。

趙獻可認為命門為人身之大主，強調了命門在人體生命活動過程中的重要作用。指出人的發育過程，先有命門，而後生成五臟六腑，命門為十二臟腑之根，為生命之原。命門在人體生命活動過程中，起主要作用者，乃命門內具之相火，他把相火比喻人體的命門，認為人體五臟六腑之所以能發揮正常作用，同樣依賴於命門相火的作用，充分反映出趙氏對命門的重視，認為它是人身之至寶，是生命活動之源。這樣，趙氏將人體陽氣之根從心臟轉移至命門，使腎命的生理功能作用在人體中顯得尤為重要，使中醫學術理論又有了新的發展。

趙氏認為，命門位於兩腎之中，內具真水真火，而命門之相火又位於兩腎水之間，它們之間有著非常密切的關係。火之有餘是由於水虧，陰不制陽，而見相對火旺之象；水之有餘，又是由於火虧，陽虛相對陰盛而見的表現，這是陰陽對立觀所決定的。真水真火只能慮其不足，不能慮其有餘，因為命門水火是人體生命活動能力的根源，是先天之本。所以，只能慮其虛。水火之間，水為火之根。因此，補火當於水中求火，既在陰中求陽，使陰生陽長。對於命門水火的作用，趙氏更強調火的作用，認為相火在人身中是起決定性作用的，應當時刻保護，不能任意戕伐。對於命門先天水、火不足的治療，不是補水，就是補火。趙氏認為，崔氏八味丸與錢乙所制的六味地黃丸，是補真火、真水的主方。

趙氏創立命門理論，闡發腎命水火的關係，並將其廣泛應用於臨證。如痰證、血證、咳嗽、吐血、喘證、喉咽痛、眼目病、齒病、口瘡、耳病、消渴、中滿、噎膈、瀉痢、大便不通、小便不通與失禁等多種病證，不僅從其一般辨證規律進行施治，而且均注意到從腎命水火虧虛方面進行分析，廣泛使用六味、八味諸方，為治療以上疾病提供了有益經驗。如其辨治血證，趙氏提出，血不僅有其本身為血的特點，而且屬水，故而腎中真水乾涸，則真火勢必上炎，血亦隨火而上騰；反之，若腎中真火衰竭，則真水反盛，血亦失所依附而上泛，這是血證產生的兩種病機。因此，在治療時，由於陽虛而動血上泛者，用桂、附加於八味丸之中，使腎中溫暖，龍雷之火潛歸於原宅，不用寒涼而火自降，不必止血而血亦自安。若因腎中水涸而火炎者，就可用六味丸以補水配火，不必去火，而血亦安。

認為痰本非人身所固有，或是水泛為痰，或是火煉為痰。因此，辨痰證，當分辨有火無火，由於火衰不能制水，水不歸原，泛溢為痰，痰如清水者，趙氏主張用八味丸以補命火，火壯水化則痰自消。由於陰虛火動，水液沸騰而動於腎，驟而成痰者，其痰重濁白沫，則應當選用六味丸以滋水配火，火靜則痰自消。脾為生痰之源，趙氏治痰，雖亦接受用四君子湯或六君子湯之類補脾燥濕化痰之法，然更重視治腎命之本。其論喘證，一般認為屬氣有餘之證，趙氏認為，當屬火之有餘，水之不足。因此治療當用六味丸加麥門冬、五味子等，壯水之主，使水升火降，喘息自定。若有由於命門真元之火，不能歸其下元，陰氣在下，陽氣浮越於上，亦可見呼吸氣促，其證似喘非喘，外見四肢厥逆，面赤煩躁，脈象兩寸浮大而散，兩尺微而無力。治療主張用八味丸等，以人蔘生脈散煎服送下。總之，對喘證屬虛者，從腎命水火治療，亦可見其重視腎命的觀點。

認為“凡病之起，多由於郁。郁者，抑而不通之義。”趙氏所論郁證不僅包括各種雜證，還包括一切外感病。由於多因木郁導致諸郁，故可“以一法代五法”。其治木郁，使肝膽之氣舒展，則諸郁自解。逍遙散是趙氏治療木郁的主劑，並常結合左金丸和六味地黃丸同用。他認為，“世人因郁而致血病者多。凡郁皆肝病也，木中有火，郁甚則火不得舒，血不行藏而妄行”。這種失血，或因怒郁、憂鬱，或因陰虛火旺之人外感風寒暑濕，皮毛閉塞，火不能泄，以致血隨火而妄行，出現鼻衄、吐血等證。其辨證要點是：“凡系郁者，其脈必澀，其人必惡風惡寒……須視其面色必滯，必喜嘔，或口苦，或口酸”。審有如是證，則當舒散其郁為主，即“木郁達之”、“火郁發之”之義。其方用逍遙散加丹皮、茱、連。血止后當用六味地黃丸滋陰善後，否則多複發。