太陰陽明論

太陰，即是足太陰脾。陽明，指足陽明胃。本篇從經脈聯繫、生理功能、受邪及發病特點等方面，廣泛地討論了脾與胃的關係，故篇名“太陰陽明論”。正如高士宗《素問直解》所云：“太陰，脾土也。陽明，胃土也。胃納水谷，籍脾氣運行，充於臟腑，而經脈以和，四肢以榮，土者生萬物而法天地，故為《太陰陽明論》”。

馬蒔《素問注證發微》：“詳論脾胃病之所以異名異狀等義，故名篇。”

李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“太陰、陽明，均是經脈名。本篇從生理、病理方面，對太陰、陽明兩經的表裡關係進行了討論，故名。文中反覆論述脾胃相互為用的關係，說明它是孤臟而灌溉四旁的道理。脾胃雖屬表裡關係，但因脾胃在陰陽、虛實、逆從、內外等各種條件上的不同，故發病時雖屬同一誘因而其病變則不一樣。”

一：論述了太陰、陽明表裡兩經在陰陽異位、虛實逆從等方面的不同變化，進而推至三陰三陽六經及其所屬臟腑的發病規律；外感六淫之邪則陽受而多病在六腑，飲食起居不節則陰受之多病在五臟。

二：脾不主時，是因其屬土，位居中央，分旺於四時以長四臟。

三：脾主四肢，是由於脾為胃行其津液以濡養四肢，臟腑亦各因脾經而受氣於陽明，脾病則四肢不用。

黃帝問曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也。生病而異者何也？

黃帝問道：太陰、陽明兩經，互為表裡，是脾胃所屬的經脈，而所生的疾病不同，是什麽道理？

岐伯對曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內或從外，所從不同，故病異名也。

岐伯回答說：太陰屬陰經，陽明屬陽經，兩經循行的部位不同，四時的虛實順逆不同，病或從內生，或從外入，發病原因也有差異，所以病名也就不同。

帝曰：願聞其異狀也。

黃帝道：我想知道它們不同的情況。

岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時卧，上為喘呼；入五臟則瞋滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。

岐伯說：人身的陽氣，猶如天氣，主衛互於外；陰氣，猶如地氣，主營養於內。所以陽氣性剛多實，陰氣性柔易虛。凡是賊風虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調，內在陰氣先受損傷。陽分受邪，往往傳入六腑；陰氣受病，每多累及五臟。邪入六腑，可見發熱不得安卧，氣上逆而喘促；邪入五臟，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經易受風邪，陰經易感濕邪。

故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷於風者上先受之，傷於濕者，下先受之。

手足三陰經脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達指端；手足三陽靜脈之氣，從手上行至頭，再向下行到足。所以說，陽經的病邪，先上行至極點，再向下行；陰經的病邪，先下行至極點，再向上行。故風邪為病，上部首先感受；濕邪成疾，下部首先侵害。

帝曰：脾病而四肢不用何也？

黃帝道：脾病會引起四肢功能喪失，這是什麽道理？

岐伯曰：四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌內，皆無氣以生，故不用焉。

岐伯說：四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養，但胃中精氣不能直接到達四肢經脈，必須依賴脾氣的傳輸，才能營養四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣，四肢失去營養，則經氣日漸衰減，經脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養，因此四肢便喪失正常的功能了。

帝曰：脾不主時何也？

黃帝道：脾臟不能主旺一個時季，是什麽道理？

岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾臟者常著胃土之精也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足不得主時也。

岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺於四時以長養四臟，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨主旺於一個時季。由於脾臟經常為胃土傳輸水谷精氣，譬如天地養育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水谷之精於全身各部分，而不專主旺於一時季。

帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？

黃帝道：脾與胃僅以一膜相連，而脾能為胃轉輸津液，這是什麽道理？

岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃，屬脾，絡溢，故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。

岐伯說：足太陰脾經，屬三陰，它的經脈貫通到胃，連屬於脾，環繞咽喉，故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經；足陽明胃經，為脾經之表，是供給五臟六腑營養之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經。五臟六腑各通過脾經以接受胃中的精氣，所以說脾能為胃運行津液。如四肢得不到水谷經氣的滋養，經氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營養，因而也就喪失正常的功用了。

《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。