太陰陽明論

出自於《皇帝內經》的一篇散文

《太陰陽明論》是創作於戰國時期的一篇散文,作者不詳。本篇從經脈聯繫、生理功能、受邪及發病特點等方面,廣泛地討論了脾與胃的關係,故篇名“太陰陽明論”。

出處


太陰,即是足太陰脾。陽明,指足陽明胃。本篇從經脈聯繫、生理功能、受邪及發病特點等方面,廣泛地討論了脾與胃的關係,故篇名“太陰陽明論”。正如高士宗《素問直解》所云:“太陰,脾土也。陽明,胃土也。胃納水谷,籍脾氣運行,充於臟腑,而經脈以和,四肢以榮,土者生萬物而法天地,故為《太陰陽明論》”。
馬蒔素問注證發微》:“詳論脾胃病之所以異名異狀等義,故名篇。”
李經緯鄧鐵濤中醫大辭典》:“太陰、陽明,均是經脈名。本篇從生理、病理方面,對太陰、陽明兩經的表裡關係進行了討論,故名。文中反覆論述脾胃相互為用的關係,說明它是孤臟而灌溉四旁的道理。脾胃雖屬表裡關係,但因脾胃在陰陽、虛實、逆從、內外等各種條件上的不同,故發病時雖屬同一誘因而其病變則不一樣。”

本篇要點


一:論述了太陰、陽明表裡兩經在陰陽異位、虛實逆從等方面的不同變化,進而推至三陰三陽六經及其所屬臟腑的發病規律;外感六淫之邪則陽受而多病在六腑,飲食起居不節則陰受之多病在五臟。
二:脾不主時,是因其屬土,位居中央,分旺於四時以長四臟。
三:脾主四肢,是由於脾為胃行其津液以濡養四肢,臟腑亦各因脾經而受氣於陽明,脾病則四肢不用。

原文與譯文


黃帝問曰:太陰陽明為表裡,脾胃脈也。生病而異者何也?
黃帝問道:太陰、陽明兩經,互為表裡,是脾胃所屬的經脈,而所生的疾病不同,是什麽道理?
岐伯對曰:陰陽異位,更虛更實,更逆更從,或從內或從外,所從不同,故病異名也。
岐伯回答說:太陰屬陰經,陽明屬陽經,兩經循行的部位不同,四時的虛實順逆不同,病或從內生,或從外入,發病原因也有差異,所以病名也就不同。
帝曰:願聞其異狀也。
黃帝道:我想知道它們不同的情況。
岐伯曰:陽者天氣也,主外;陰者地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。故犯賊風虛邪者陽受之,食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時卧,上為喘呼;入五臟則瞋滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。故喉主天氣,咽主地氣。故陽受風氣,陰受濕氣
岐伯說:人身的陽氣,猶如天氣,主衛互於外;陰氣,猶如地氣,主營養於內。所以陽氣性剛多實,陰氣性柔易虛。凡是賊風虛邪傷人,外表陽氣先受侵害;飲食起居失調,內在陰氣先受損傷。陽分受邪,往往傳入六腑;陰氣受病,每多累及五臟。邪入六腑,可見發熱不得安卧,氣上逆而喘促;邪入五臟,則見脘腹脹滿,閉塞不通,在下為大便泄瀉,病久而產生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣,咽吞飲食而連地氣。因此陽經易受風邪,陰經易感濕邪
故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽病者上行極而下,陰病者下行極而上。故傷於風者上先受之,傷於濕者,下先受之。
手足三陰經脈之氣,從足上行至頭,再向下沿臂膊到達指端;手足三陽靜脈之氣,從手上行至頭,再向下行到足。所以說,陽經的病邪,先上行至極點,再向下行;陰經的病邪,先下行至極點,再向上行。故風邪為病,上部首先感受;濕邪成疾,下部首先侵害。
帝曰:脾病而四肢不用何也?
黃帝道:脾病會引起四肢功能喪失,這是什麽道理?
岐伯曰:四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌內,皆無氣以生,故不用焉。
岐伯說:四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養,但胃中精氣不能直接到達四肢經脈,必須依賴脾氣的傳輸,才能營養四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣,四肢失去營養,則經氣日漸衰減,經脈不能暢通,筋骨肌肉都得不到濡養,因此四肢便喪失正常的功能了。
帝曰:脾不主時何也?
黃帝道:脾臟不能主旺一個時季,是什麽道理?
岐伯曰:脾者土也。治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾臟者常著胃土之精也。土者生萬物而法天地,故上下至頭足不得主時也。
岐伯說:脾在五行中屬土,主管中央之位,分旺於四時以長養四臟,在四季之末各寄旺十八日,故脾不單獨主旺於一個時季。由於脾臟經常為胃土傳輸水谷精氣,譬如天地養育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下,從頭到足,輸送水谷之精於全身各部分,而不專主旺於一時季。
帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液何也?
黃帝道:脾與胃僅以一膜相連,而脾能為胃轉輸津液,這是什麽道理?
岐伯曰:足太陰者三陰也,其脈貫胃,屬脾,絡溢,故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明,故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉,無氣以生,故不用焉。
岐伯說:足太陰脾經,屬三陰,它的經脈貫通到胃,連屬於脾,環繞咽喉,故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經;足陽明胃經,為脾經之表,是供給五臟六腑營養之處,故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經。五臟六腑各通過脾經以接受胃中的精氣,所以說脾能為胃運行津液。如四肢得不到水谷經氣的滋養,經氣便日趨衰減,脈道不通,筋骨肌肉都失卻營養,因而也就喪失正常的功用了。

作者爭議


黃帝內經》又稱《內經》,是中國最早的典籍之一,也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作,因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢,作者亦非一人,而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣,冠以“黃帝”之名,意在溯源崇本,藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言,亦非一人之手。