久瘧

● 瘧疾是被瘧蚊叮咬，瘧邪入血，正氣與瘧邪交爭，虛實更作，陰陽相移，而發生瘧疾的多種癥狀。

● 1.好發於南方。夏秋季節多見。有瘧區旅居史、既往瘧疾發作史或輸血史。

● 2.發病較急，初起惡寒，甚則寒戰鼓頜，肢體酸楚，繼則體溫升高，寒解而壯熱至，煩渴，頭痛，面赤，最後汗出遍體而熱退，如此寒熱往來，休作定時。

● 血中白細胞總數正常或減少，分類中大單核細胞增多，寒熱發作時，取血塗片可查到瘧原蟲，骨髓穿刺塗片亦可查到瘧原蟲。

● 根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

● 1.稻瘟病

● 有稻田作業、疫水接觸史，始有惡寒，但高熱持續不退，且發熱不為汗出而減，小腿肌痛，腹股溝處核腫痛，血液培養可找到鉤端螺旋體。

● 2.濕溫（瘟）

● 起病較緩，無往來寒熱、發作定時的特點，可見有玫瑰疹，肥達氏反應陽性，血、尿、糞培養可獲傷寒、副傷寒桿菌。

● 3.膽癉

● 初起亦有明顯的惡寒發熱，或寒戰高熱，但發無定時，且有右上腹痛、嘔吐等症，可出現黃疸，血中白胞總數及中性粒細胞明顯增高。

● 1.氣虛邪戀證

● 證候：瘧疾遷延日久，遇勞則作，寒熱往來，倦怠食少，短氣懶言，面色淡白，舌淡苔薄白，脈弱。治則：補氣祛邪。主方：四獸飲加減。方葯：半夏（湯洗去滑）、茯苓、人蔘、草果、陳皮、甘草、烏梅肉、白朮、生薑、棗子。

● 2.陰虛邪戀證

● 證候：久瘧不止，形體消瘦，夜熱早涼。汗出口渴，或五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數。治則：滋陰搜邪。主方：青蒿鱉甲湯加減。方葯：青蒿、鱉甲、細生地、知母、丹皮。

● 3.血虛挾瘀證

● 證候：瘧疾反覆發作，日久不愈，脅下有痞塊，或脹或痛，捫之有形，頭暈心悸，面色萎黃或晦暗，舌淡有瘀點，脈弦澀。治則：化瘀消積。主方：鱉甲煎丸加減。方葯：鱉甲（炙）、烏扇（炮）、黃芩、柴胡、鼠婦（熬）、乾薑、大黃、芍藥、桂枝、葶藶（熬）、石葦（去毛）、厚朴、牡丹（去心）、瞿麥、紫葳、半夏、人蔘、蟅蟲（熬）、阿膠（炙）、蜂窠（炙）、赤硝、蜣螂（熬）、桃仁。